Archives mensuelles : septembre 2018

Des étapes simples pour éviter que votre présence en ligne ne soit piratée

La récente violation de Cybersecurity d’Equifax était une révélation comme aucun autre. Les informations personnelles de 145 millions d’Américains ont été prises, y compris, mais sans s’y limiter, les numéros de sécurité sociale, les adresses et les numéros de cartes de crédit. Cela signifie que certaines personnes entreprenantes et sans scrupules ont accès à des données confidentielles – et ont pu le faire avec une relative facilité. À la lumière de cela, les experts en cybersécurité ont mis en place un certain nombre de conseils utiles pour vous aider à maintenir votre sécurité en ligne. Continuer la lecture de Des étapes simples pour éviter que votre présence en ligne ne soit piratée

Infusion continue de doses accrues de désoxycholate d’amphotéricine B: une étude d’observation ouverte

Amphotéricine B désoxycholate AmB-d reste un pilier de la thérapie antifongique pour les patients immunodéprimés, en dépit d’être associé à une toxicité liée à la thérapie significative Comme la perfusion continue d’AmB-d est mieux tolérée que l’administration traditionnelle pendant heures, nous avons évalué l’escalade de l’AmB-d dose chez les patients neutropéniques, pour lesquels la dose initiale d’AmB-d mg / kg / jour a été progressivement augmentée en mg / kg / jour lorsque la fonction rénale est restée stable et que le médicament a été toléré site Internet. La durée de la thérapie AmB-d était de plusieurs jours, – jours Les réactions liées à la perfusion accompagnaient & lt;% des perfusions AmB-d Vingt-sept patients avaient une clairance de la créatinine diminuée pendant la thérapie AmB-d A-diminution de la clairance de la créatine a été observée chez les patients, et la diminution était dose-limitante chez le patient seul; aucune dialyse n’était nécessaire En conclusion, la perfusion continue d’AmB-d augmentée en mg / kg / jour ne semble pas causer d’altération supplémentaire des fonctions vitales et être bien tolérée par la plupart des patients Continuer la lecture de Infusion continue de doses accrues de désoxycholate d’amphotéricine B: une étude d’observation ouverte

Le médicament contre la maladie d’Alzheimer est peu bénéfique, selon l’étude

Donepezil (Aricept), un inhibiteur de la cholinestérase National Institute for Clinical Excellence (NICE) pour le traitement de la maladie d’Alzheimer, ni ralentit l’apparition de la maladie ni retarde la nécessité de prendre en charge les patients, une étude publiée dans le Lancet a trouvé (2004; 363; 2105-15 ) [PubMed]. Le procès contrôlé randomisé en double aveugle de cinq ans mené par l’Université de Birmingham et financé par le NHS a conclu que la prescription de routine de la drogue est un gaspillage des ressources rares. Actuellement 39 000 personnes au Royaume-Uni prennent le médicament, qui coûte environ 1000 (1825; 1500) par personne et par an. L’étude, appelée AD2000, a recruté 565 patients atteints de la maladie d’Alzheimer légère à modérée qui vivaient dans la communauté. Les patients ont été assignés au hasard à donepezil ou à un placebo. Continuer la lecture de Le médicament contre la maladie d’Alzheimer est peu bénéfique, selon l’étude

L’Allemagne met en place un institut de contrôle de la qualité des soins de santé

Allemagne Comité mixte fédéral des médecins, des compagnies d’assurance maladie et des patients (Gemeinsame Bundesausschuss) a annoncé la création d’un nouvel institut indépendant pour la qualité et l’efficacité économique dans les soins de santé, l’équivalent allemand de l’Institut national d’excellence clinique en Angleterre. La tâche principale du nouvel institut, qui emploie environ 30 personnes, est de rechercher les dernières connaissances médicales sur le diagnostic et la thérapie de certaines maladies et de fournir une expertise sur la qualité et l’efficacité économique. L’institut évaluera également les lignes directrices fondées sur des preuves des maladies les plus courantes et préparera des recommandations pour la mise en place de programmes de gestion des maladies. En outre, l’institut évaluera l’efficacité du traitement médicamenteux et préparera des informations sur la qualité et l’efficacité des soins de santé pour le public. Son premier directeur est le professeur Peter Sawicki, médecin et spécialiste du diabète qui a fondé un institut de recherche privé. Evidence-Based Medicine, en 2002 (BMJ Continuer la lecture de L’Allemagne met en place un institut de contrôle de la qualité des soins de santé

Traitement à base d’artémisinine contre le paludisme en Afrique: pas de solutions parfaites

période de suivi à ⩾ jours pour éviter de sous-estimer le risque réel d’échec du traitement a été récemment reconnue et étayée par l’utilisation du génotypage pour distinguer les cas de recrudescence et de réinfection. La période de suivi prolongée dans cet essai est justifiée par le taux significatif. Cependant, le taux global de guérison par jour, qui était significativement différent entre les bras% dans le groupe ASAQ vs% dans le groupe AL, reflète en grande partie une différence dans le taux de réinfection, plutôt que le taux de recrudescence. Par jour de suivi, le taux réel de recrudescence ajusté par PCR était de ~% dans chaque bras, avec un avantage faible mais statistiquement non significatif pour l’ALTil y a eu un débat sur la question de savoir si le taux de guérison global le vrai taux de recrudescence est plus utile, et cette étude met en évidence l’importance de la différence. Dans la pratique, les deux ont des mérites. Pour l’enfant ou la famille, un additi l’épisode onal du paludisme est le même, qu’il s’agisse de réinfestation ou de recrudescence Les affirmations selon lesquelles la réinfection est en quelque sorte plus dangereuse que la recrudescence au niveau individuel ne sont généralement pas soutenues par les données africaines ces médicaments onéreux, entre le quart et la moitié de tous les enfants atteints de paludisme dans un milieu à transmission élevée, ont des parasites détectables dans les semaines qui suivent le traitement, et la plupart sont susceptibles de développer des symptômes. La différence entre la recrudescence et la réinfection est potentiellement importante Si les combinaisons médicamenteuses ont un taux de recrudescence similaire mais offrent une protection prolongée, dans les zones de transmission élevée, il existe des arguments et des arguments contre l’utilisation du médicament avec une activité plus longue. un enfant qui a eu une attaque de paludisme à la suite d’un épisode ultérieur peut lui donner le temps de faire une D’autre part, avec tout ACT, l’effet prophylactique après traitement sera toujours fourni par le médicament compagnon non-artémisinine en raison de sa plus longue demi-vie d’élimination. Une période prolongée dans le sang en monothérapie signifie qu’il y a au moins un effet théorique. augmentation de la vulnérabilité du médicament au développement ou à la propagation de la résistance Il existe des preuves, quoique de petite échelle et très indirectes, de la résistance à la luméfantrine dans cette étude. Il est donc difficile de savoir si un médicament d’accompagnement à action rapide ou longue durée L’essai a quelques limites L’une des limites est la différence dans la limite d’âge inférieure pour l’inscription entre les bras. Les enfants plus âgés sont susceptibles d’avoir une immunité accrue peuvent avoir des taux plus faibles de réinfection et de recrudescence que les enfants plus jeunes. favoriserait l’utilisation de l’AL Le fait que l’ajout de données sur l’âge à un modèle de régression ait renforcé l’avantage de l’AL est rassurant b ut n’exclut pas la possibilité de partialité; L’analyse restreinte aux enfants du même âge aurait été encore plus convaincante Une deuxième limitation est que l’essai n’a pas été aveuglé. L’absence de cécité aurait pu avoir une incidence sur l’évaluation de l’efficacité et, plus vraisemblablement, sur les événements indésirables information sur les médicaments. Comme toutes les doses sont observées, ces essais surestiment probablement l’efficacité des médicaments utilisés dans des conditions normales. Les schémas posologiques pour les deux associations sont complexes, bien que des preuves récentes suggèrent que lorsque AL est administré dans l’emballage conçu par l’Organisation mondiale de la Santé. Une étude d’efficacité comparant AL et ASAQ menée en Afrique continentale juste en face de Pemba a trouvé un avantage encore plus grand pour AL , mais il n’est pas possible de dire si une adhérence plus faible ou une plus grande résistance à l’amodiaquine était la principale raison de cette différence Bien que l’ASAQ et l’AL aient été adoptés récemment par de nombreux pays, chacun a ses limites. L’absence d’ASAQ peut être limitée par la résistance sous-jacente à l’amodiaquine, et l’absence actuelle de coformulation de l’ASAQ peut réduire l’observance. Le coût comparativement plus élevé de l’AL pourrait avoir un impact important sur la disponibilité, la distribution et la durabilité des médicaments. Le choix d’un médicament efficace et sûr n’est que la première des nombreuses tâches auxquelles sont confrontés les décideurs et les cliniciens qui souhaitent utiliser les ACT pour traiter le paludisme. Si l’on veut utiliser efficacement les ACT, il faut plus de données, en particulier des études couvrant plusieurs épisodes de paludisme et des études évaluant la rentabilité de ces médicaments dans des contextes où les installations de diagnostic sont limitées et où la plupart des épisodes de paludisme sont traités en dehors du secteur formel Zanzibar, l’un des premiers adeptes des ACT en Afrique, possibilité de commencer à examiner ces questions pratiques difficiles Continuer la lecture de Traitement à base d’artémisinine contre le paludisme en Afrique: pas de solutions parfaites

Prévenir les décès par surdose de fentanyl: Mettre l’accent sur la réduction des méfaits et la réduction de l’utilisation

Selon un nouveau rapport, la réduction des méfaits pourrait être plus efficace que la réduction de l’utilisation pour réduire au minimum la contribution mortelle du fentanyl à l’augmentation des surdoses. Richard G. Frank, Ph.D., et Harold A. Pollack, Ph.D., de la Harvard Medical School, se penchent sur l’utilisation de la réduction des méfaits comme stratégie pour les systèmes de santé afin de lutter contre les décès dus aux opiacés synthétiques.

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La mort massive dans le Pacifique alors que des centaines de requins se lavent sur les rives de San Francisco

Ohia.org nous rappelle que les requins sont à la fois des charognards et des super-prédateurs, qui aident grandement à maintenir l’équilibre de l’écosystème de l’océan ici. Les requins mangent les poissons qui sont «les plus faibles, les plus malades ou les plus morts» et «maintiennent la diversité des espèces proies» en contrôlant d’autres espèces de prédateurs. Un déclin des populations de requins menace non seulement les opérations de pêche, mais peut également indiquer des problèmes plus profonds dans notre écosystème. C’est peut-être le cas dans les eaux de l’océan Pacifique, au large de San Francisco, où des centaines de requins léopards ont été trouvés morts ou morts pendant plus de sept semaines, selon la porte de San Francisco. Continuer la lecture de La mort massive dans le Pacifique alors que des centaines de requins se lavent sur les rives de San Francisco

Le syndrome des ovaires polykystiques met le contrôle du glucose en double danger

Le syndrome des ovaires polykystiques, une affection affectant environ 10% des femmes et caractérisée par un excès d’hormones mâles et un risque accru de diabète et de maladies cardiaques, semble causer une double menace pour ceux qui luttent le plus pour contrôler leur glycémie.

Les humains utilisent l’insuline et d’autres mécanismes non insuliniques pour convertir le sucre sanguin, ou le glucose, en énergie et en niveaux de contrôle dans le sang, où il devient une force destructrice. Continuer la lecture de Le syndrome des ovaires polykystiques met le contrôle du glucose en double danger

La réduction de la production thymique est un mécanisme majeur de l’échec de la reconstitution immunitaire chez les patients infectés par le VIH après un traitement antirétroviral à long terme

Contexte Environ un% des adultes infectés par le VIH de type virus de l’immunodéficience humaine ne normalisent pas leurs lymphocytes T CD après un traitement antirétroviral actif hautement actif à long terme HAART La base mécanique de cet échec est incertaine. Méthodes Soixante-quatorze patients ont été régulièrement suivis pendant – années Les patients avec une charge virale plasmatique indétectable & lt; Les copies / mL pendant plus de mois ont été classées en groupes: non immunitaires immunologiques, dont le nombre de lymphocytes T CD était de & lt; / μL ou & lt;% par rapport à la valeur initiale; et répondeurs immunologiques, dont la numération lymphocytaire T était>% μL ou>% par rapport aux résultats basaux Comparés aux répondeurs immunologiques, les non immunitaires immunologiques avaient une amplitude inférieure d’augmentation naïve des lymphocytes T CD, un pourcentage inférieur d’immigrants thymiques récents CD% , et un pourcentage plus élevé de cellules T CD activées En outre, contrairement aux cellules T CD, qui ont augmenté avec la diminution de la charge virale, le pourcentage de récents immigrants thymiques CD% avait peu de changement dans la majorité des patients. modèle,, à partir de laquelle nous avons déduit que le taux initial de restauration de cellules T CD est significativement associée au pourcentage de récents immigrants thymiques CD% Conclusions Nos données indiquent que l’échec de la restauration de la numération des lymphocytes T CD suite à HAART a été associé principalement à un défaut chez les immigrants thymiques récents, ce qui suggère l’existence de l’épuisement du thymus Continuer la lecture de La réduction de la production thymique est un mécanisme majeur de l’échec de la reconstitution immunitaire chez les patients infectés par le VIH après un traitement antirétroviral à long terme