Archives mensuelles : mars 2020

Persistance des mutations de la résistance aux médicaments anti-VIH: plus d’indices tirés des observations cliniques

Sir-Gandhi et al décrivent la longue persistance des mutations de résistance aux médicaments anti-VIH chez un patient infecté principalement par le VIH pharmacorésistant et décrivent la dérive génotypique lente et progressive de l’isolat de VIH vers le type sauvage pendant une interruption du traitement, une développement par opposition à la réversion habituelle déclarée au type sauvage observée pendant plusieurs semaines au cours de l ‘interruption du traitement chez des patients infectés principalement par le VIH de type sauvage Les auteurs tirent plusieurs conclusions de leurs observations; à savoir que la lente disparition des mutations est la preuve d’une infection primaire avec une seule population virale pharmacorésistante, plutôt qu’avec une quasi-espèce incluant le virus sauvage, et que l’association temporelle entre la perte de mutations par le VIH et le déclin du CD du patient le nombre de cellules est la preuve que le VIH pharmacorésistant est intrinsèquement moins virulent. Que ces conclusions soient confirmées ou non, nous aimerions décrire la longue persistance des mutations dans d’autres circonstances cliniques. Dans notre propre expérience clinique, nous avons noté que la non-nucléoside reverse-transcriptase Nous avons comparé la persistance des mutations NNRTI aux codons,,,, et après l’arrêt du traitement par NNRTI avec la persistance des mutations PI des inhibiteurs de la protéase au niveau des codons,,,,,, et après l’arrêt du traitement par IP chez les patients pour lesquels les génotypes du VIH ont été déterminés au cours de la routine Les prévalences des mutations NNRTI persistantes étaient plus élevées chez les patients ayant des antécédents d’utilisation de NNRTI que ne l’était la prévalence des mutations persistantes de PI chez les patients avec des antécédents d’utilisation de PI par les patients vs; P & lt; par χ test La différence dans la prévalence des mutations persistantes était significative pour les patients qui avaient arrêté un traitement par NNRTI ou PI pendant – mois de patients vs; P & lt; , pour – mois de vs de; P & lt; , et pour – mois de vs de; P & lt; avant le génotypage Bien que la différence dans la prévalence de la résistance persistante n’était pas significative pour les patients qui ont arrêté leur traitement par NNRTI ou IP pour ⩾ années de patients vs; P non significatif [NS] avant génotypage, la moitié avait encore des mutations NNRTI persistantes ⩾ ans après l’arrêt du traitement par INNTI Bien que la plupart des patients recevaient de nouveaux schémas thérapeutiques antirétroviraux au moment où leur génotype infectant VIH présentait des mutations persistantes, des proportions similaires de patients infecté par le VIH avec des mutations NNRTI persistantes ou PI des patients vs; Le génotypage a révélé que les mutations de résistance aux INNTI étaient la seule mutation de résistance aux médicaments chez les patients qui avaient cessé toute thérapie antirétrovirale. Continuer la lecture de Persistance des mutations de la résistance aux médicaments anti-VIH: plus d’indices tirés des observations cliniques

Minerva

A “ Sweet tooth ” semble être héritée, au moins en partie. Une analyse de liaison à l’échelle du génome en Finlande indique que l’appétit pour les aliments sucrés et leur douceur et la fréquence de choix des aliments sucrés montre une héritabilité significative. Le chromosome 16p11.2 est impliqué chez les personnes qui choisissent souvent de manger des aliments sucrés. Minerva suppose qu’une image génétique similaire peut être trouvée chez les personnes atteintes de nombreuses caries dentaires (American Journal of Clinical Nutrition 2007; 86: 55-63 www.ajcn.org/cgi/content/abstract/86/1/55).Critically malades les nouveau-nés sont souvent au centre du débat sur les soins de fin de vie et la qualité de vie. Une étude hollandaise portant sur 30 bébés décédés dans les deux mois qui ont suivi la naissance rapporte que la plupart des décès étaient attribuables à la suspension ou au retrait du traitement, car la prolongation du traitement ne pouvait pas être cliniquement justifiée. Continuer la lecture de Minerva

Les scientifiques des OGM viennent de créer des « cultures apocalyptiques » contenant des fragments d’ARN qui provoquent intentionnellement l’infertilité massive

Alors que le plaidoyer contre les cultures OGM «conventionnelles» continue de croître, il n’est pas surprenant que l’industrie de la biotechnologie ait fait de son mieux pour développer une nouvelle façon de modifier les cultures. L’une des principales préoccupations au sujet des techniques de modification actuelles est la composante transgénique – qui permet aux cultures d’être manipulées pour produire différentes protéines qui pourraient repousser les ravageurs ou être toxiques pour les insectes. Naturellement, de nombreuses personnes ont attiré l’attention sur les préoccupations concernant la sécurité de la consommation de telles protéines. Les activistes ont longtemps noté que ces protéines génétiquement modifiées utilisées pour tuer les insectes pouvaient aussi être toxiques pour les humains ou, à tout le moins, déclencher des réactions allergiques chez certaines personnes. Et il semble que les scientifiques des OGM ont réalisé qu’ils ne peuvent pas gagner la bataille quand il s’agit de cultures transgéniques: les gens ne les veulent pas. Continuer la lecture de Les scientifiques des OGM viennent de créer des « cultures apocalyptiques » contenant des fragments d’ARN qui provoquent intentionnellement l’infertilité massive

Ne gaspillez pas votre argent sur des entraîneurs coûteux

Les chaussures de course coûteuses n’offrent aucun avantage en termes d’impact amortissant et de confort global comparé aux formateurs « bon marché », a rapporté le Times et d’autres journaux le 11 octobre 2007. Les chercheurs ont trouvé que « aucune quantité de bulles d’air intégrées, amortisseurs ou autre l’amorti fait une différence pour la pression globale sur le pied.  » Continuer la lecture de Ne gaspillez pas votre argent sur des entraîneurs coûteux

Environnements sociaux et santé: enquête nationale transversale

Les chercheurs s’intéressent de plus en plus aux effets de l’environnement social sur la santé.1 Le concept de capital social a été avancé comme une explication des raisons pour lesquelles certaines communautés fonctionnent mieux que d’autres , avec des avantages pour l’ensemble de la population locale2. Le capital social est appliqué aux caractéristiques d’une communauté qui favorisent la cohésion et le sentiment d’appartenance et qui permettent à ses membres de coopérer. De même, les criminologues ont soutenu que le niveau d’organisation sociale dans un quartier, ou la mesure dans laquelle les résidents sont capables de réaliser des objectifs communs et d’exercer un contrôle social, relient la composition sociale d’un quartier et les comportements déviants3 kamagra 100mg prix. Continuer la lecture de Environnements sociaux et santé: enquête nationale transversale

Mesure de la productivité du NHS

Le rapport d’octobre 2004 de l’Office national des statistiques (ONS) invite des malentendus potentiellement dangereux.1 Le rapport conclut que la productivité du NHS a diminué de 3-8 % (selon la méthode de calcul) entre 1995 et 2003. “ Production de quoi? ” est la question clé ici. Si nous posons la mauvaise question, la réponse peut nous conduire à une mauvaise conclusion politique. Le travail du service de santé est de produire de la santé pour soulager la souffrance. Continuer la lecture de Mesure de la productivité du NHS

L’utilisation d’Efavirenz n’est pas associée à un risque plus élevé de troubles dépressifs: une étude de cas de l’essai clinique randomisé ALIZE-ANRS

Contexte Efavirenz EFV est un médicament antirétroviral hautement actif, dont l’utilisation est associée à des effets indésirables neurosensoriels fréquents mais transitoires. Que l’utilisation de l’EFV soit associée au risque de dépression ou de suicide reste controversée. Hépatites virales était un essai randomisé d’une semaine impliquant des patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine, inhibés par virologie, comparant le maintien d’un traitement contenant des inhibiteurs de la protéase à un traitement associant une fois par jour des sujets EFV, didanosine et emtricitabine. Les déterminants ont été étudiés à l’aide d’un modèle à risques proportionnels multivariés adapté au traitement antirétroviral, au sexe, à l’âge, au facteur de risque du VIH, aux antécédents de dépression, aux antécédents de dépression. désordre hépatique Des cas de dépression et de tentatives de suicide ont été observés pendant le traitement chez des patients [%] et des patients [%] traités par des inhibiteurs de la protéase et des EFV-. bras de traitement basés, respectivement; P = Dans le modèle des risques proportionnels, seul le taux de risque d’âge, par année plus jeune; % intervalle de confiance, – et un antécédent de rapport de risque de trouble dépressif; % d’intervalle de confiance, – étaient associés à un risque de troubles dépressifs La proportion de patients dépressifs%, déterminée sur la base des données du Centre d’études épidémiologiques-échelle de dépression, était stable pendant la période de suivi, sans différence entre les groupes de traitement Les patients ayant des antécédents de trouble dépressif étaient plus souvent déprimés% que ceux sans antécédents%; P = Conclusions La fréquence des troubles dépressifs était élevée dans cette population, mais les troubles n’étaient pas liés au traitement EFV L’âge plus jeune et les antécédents de dépression sont des déterminants importants de la dépression et devraient être pris en compte pour la détection précoce et la prise en charge Continuer la lecture de L’utilisation d’Efavirenz n’est pas associée à un risque plus élevé de troubles dépressifs: une étude de cas de l’essai clinique randomisé ALIZE-ANRS

Les implants mammaires en silicone sont toujours disponibles au Royaume-Uni

Les implants mammaires en gel de silicone n’ont jamais été interdits au Royaume-Uni. avoir aux États-Unis. Une série de revues du gouvernement britannique, la dernière en 1998, les a innocentés. Après le retrait en 2000 des implants remplis d’huile de soja, les implants en gel de silicone et les implants remplis de solution saline sont maintenant les seuls types d’implants disponibles au Royaume-Uni. Continuer la lecture de Les implants mammaires en silicone sont toujours disponibles au Royaume-Uni

Effets de la corticothérapie orale de courte durée dans l’infection précoce par la dengue chez les patients vietnamiens: un essai randomisé contrôlé par placebo

Contexte Les patients atteints de dengue peuvent présenter diverses complications graves, notamment un choc hypovolémique, une thrombocytopénie et des saignements. Ces problèmes surviennent lorsque la virémie plasmatique se résorbe et semble être à médiation immunologique. La corticothérapie précoce peut prévenir le développement de telles complications. Nous avons réalisé un essai randomisé, contrôlé par placebo, en aveugle de faible dose de 05 mg / kg ou de forte dose de 2 mg / kg de prednisolone par voie orale pendant 3 jours chez des patients vietnamiens âgés de 5-20 ans admis avec dengue et fièvre depuis ≤72 heures. , visant à évaluer les dommages potentiels de l’utilisation de stéroïdes pendant la phase virémique L’analyse en intention de traiter a été réalisée en utilisant des tests de tendance linéaires avec un éventail de paramètres cliniques et virologiques spécifiés à l’avance. la courbe des mesures de la virémie plasmatique en série et le nombre de jours après l’inscription à virem négatif Entre août 2009 et janvier 2011, 225 participants ont été randomisés dans l’un des trois bras de traitement. Les caractéristiques initiales étaient similaires dans tous les groupes. Tous les patients se sont complètement rétablis et les effets indésirables étaient peu fréquents à part une tendance à l’hyperglycémie dans le stéroïde. Chez les receveurs, nous n’avons trouvé aucune association entre l’attribution du traitement et l’un des paramètres cliniques, hématologiques ou virologiques prédéfinis. Conclusions L’utilisation de prednisolone par voie orale pendant la phase aiguë de l’infection n’a pas été associée à une prolongation de la virémie ou à d’autres effets indésirables. , nous n’avons trouvé aucune réduction dans le développement de choc ou d’autres complications reconnues de l’infection par le virus de la dengue dans cette étudeClinical Trials Registration ISRCTN39575233 Continuer la lecture de Effets de la corticothérapie orale de courte durée dans l’infection précoce par la dengue chez les patients vietnamiens: un essai randomisé contrôlé par placebo