Archives mensuelles : juin 2020

Goolsby nommé infirmier adjoint au doyen du partenariat communautaire

La Dre Mary Jo Goolsby, nouvelle doyenne adjointe des partenariats communautaires dans le domaine des soins infirmiers, a pour objectif de former des partenariats, et elle a hâte de bâtir sur ceux qui ont déjà été créés.

«Je suis vraiment excité que l’organisation ait des antécédents de partenariats fructueux», a-t-elle déclaré tendineux. « Ce rôle me donne l’occasion de maintenir et de développer ces partenariats et de chercher de nouvelles opportunités. » Continuer la lecture de Goolsby nommé infirmier adjoint au doyen du partenariat communautaire

Dépistage du cancer du col de l’utérus chez les femmes vivant avec l’infection par le VIH: un must à l’ère de la thérapie antirétrovirale

Les femmes vivant avec le virus de l’immunodéficience humaine ont un risque beaucoup plus élevé d’infection par le papillomavirus humain et de cancer du col de l’utérus que les femmes infectées par le VIH Avant l’introduction du traitement antirétroviral, l’absence de dépistage du cancer du col utérin chez les femmes infectées par le VIH En Afrique subsaharienne, par exemple, les femmes infectées par le VIH recevaient une thérapie antirétrovirale dans des programmes de thérapie antirétrovirale à faible revenu. Les pays soutiennent non seulement l’achat de médicaments, mais ils soutiennent également le développement d’infrastructures cliniques et de laboratoires. Les femmes qui reçoivent un traitement antirétroviral sont régulièrement observées. Elles peuvent également recevoir la continuité des soins nécessaires au dépistage cervical. cancer chez les femmes infectées par le VIH dans les pays à faible revenu Les pays ne doivent pas être manqués, en particulier à cause de nouvelles méthodes de dépistage peu coûteuses, par exemple, des tests rapides du virus du papillome humain sont en cours d’évaluation Continuer la lecture de Dépistage du cancer du col de l’utérus chez les femmes vivant avec l’infection par le VIH: un must à l’ère de la thérapie antirétrovirale

L’industrie pharmaceutique et les maladies

Rédacteur — Il est vrai que l’industrie pharmaceutique, avec d’autres, est impliquée dans le parrainage de la définition des maladies, comme le suggèrent Moynihan et al.1 L’industrie pharmaceutique et les autorités réglementaires qui autorisent de nouveaux médicaments doivent développer des définitions étroitement définies afin que la sécurité et l’efficacité de nouveaux médicaments peuvent être correctement mesurés. Comme l’ont indiqué Ebrahim et Bonaccorso et Sturchio, une médicalisation plus poussée est nécessaire2,3. La montée des soins guidés par les directives dans le monde occidental montre que beaucoup trop de maladies graves sont sous-diagnostiquées et sous-traitées. L’échec de la mise en pratique de la médecine factuelle est assez légitimement traité par l’industrie pharmaceutique. Continuer la lecture de L’industrie pharmaceutique et les maladies

Les décès liés aux opioïdes sur ordonnance dépassent les décès liés aux armes à feu … Big Pharma tue littéralement plus de gens que GUNS

L’épidémie d’opioïdes en Amérique tue plus de gens que les armes à feu et le blâme repose sur Big Pharma. Jusqu’en 2007, le nombre de décès par arme à feu était cinq fois plus élevé que celui causé par des surdoses, mais en 2015, les décès par surdose ont dépassé pour la première fois les décès par arme à feu – et il semble que la tendance se poursuivra.

Les compagnies pharmaceutiques ont orchestré et encouragé la sur-prescription de puissants analgésiques opioïdes au cours des deux dernières décennies – une politique qui a créé des problèmes maintenant menaçant de dégénérer, alors que le nombre de décès par surdose continue d’augmenter de façon spectaculaire chaque année. Continuer la lecture de Les décès liés aux opioïdes sur ordonnance dépassent les décès liés aux armes à feu … Big Pharma tue littéralement plus de gens que GUNS

Commentaire éditorial: Identification rapide de la culture du sang: la valeur d’un essai randomisé

comprend l’utilisation systématique de la SM MALDI-TOF pour l’identification des agents pathogènes à partir de colonies isolées à partir de cultures de sang positives; PCR multiplex rapide avec commentaires modélisés; PCR multiplex rapide avec commentaires modélisés et gestion antimicrobienne en temps réel Le test de FilmArray a été réalisé plusieurs heures par jour, jours par semaine, dès que la bouteille a été positive, les résultats du test PCR et le modèle Comme prévu, le délai entre le résultat de la coloration de Gram et l’identification de l’organisme a été plus court dans les deux groupes d’intervention que dans le groupe témoin. À cet égard, il existe plusieurs observations intéressantes issues de cette étude, notamment l’utilisation plus appropriée d’antibiotiques moins d’antibiotiques à large spectre et à spectre plus étroit. l’utilisation, et moins de traitement des contaminants a été vu dans le rapide moléculaire tester les bras avec ou sans gestion antibiotique Cela peut être dû à l’efficacité du contenu des commentaires sur le modèle et / ou le fait que les commentaires ont été appelés à l’équipe en plus d’être signalés dans le dossier médical électronique Les deux bras d’intervention escaladé antibiotiques à Même si le service clinique avait l’information, ils étaient moins susceptibles que les cliniciens en maladies infectieuses ou les pharmaciens de réduire la couverture antibiotique Malheureusement, l’étude n’étaient pas capables de montrer une différence de mortalité, de durée de séjour ou de coût, qui sont des considérations importantes pour les centres envisageant la mise en œuvre du programme décrit dans cette étudeBanerjee et al soulignent également certains des défis associés au diagnostic rapide des hémocultures positives Le test multiplex était capable de détecter% des pathogènes Il est douteux que cela puisse être amélioré de façon significative, car il existe un large éventail d’organismes qui constituent le% manqué par le panel actuel, bien que de telles études donnent aux fabricants une idée de la façon d’approcher le meilleur groupe suivant de pathogènes à ajouter au panel Il y avait des divergences entre le résultat d’identification et / ou de sensibilité observé avec le test PCR par rapport aux méthodes conventionnelles. Le taux d’erreur était d’environ%, et beaucoup de ces différences étaient dues à des infections mixtes. La culture reste une limitation à la fois de la SM MALDI-TOF et des technologies PCR multiplexées On ne sait pas si cela peut être amélioré, étant donné que les organismes d’une culture mixte peuvent ne pas être présents à la même concentration et ne pas se répliquer au même rythme. à féliciter pour avoir réalisé une étude des résultats bien conçue qui apporte des informations significatives dans le domaine du diagnostic rapide noueux. L’étude a été conçue t o évaluer non seulement la valeur du test moléculaire rapide, mais aussi quel niveau d’intendance ajoute de la valeur. Une considération importante est de savoir si cette approche pourrait ou devrait être mise en œuvre dans d’autres centres médicaux. identifier rapidement les colonies de la plaque, ce qui est considérablement plus rapide qu’avec les systèmes d’identification conventionnels reposant sur la croissance bactérienne; Il est possible que les laboratoires utilisant ces méthodes d’identification plus lentes voient une amélioration encore plus grande de l’utilisation des antibiotiques que celle observée dans cette étude. La détection rapide des déterminants de la résistance peut être influencée par la prévalence des organismes producteurs de Klebsiella pneumoniae carbapenemase; les auteurs rapportent de faibles taux de résistance à la Mayo Clinic Une question importante est de savoir si les laboratoires peuvent effectuer le test de FilmArray /; Bien que le test soit facile à effectuer, la dotation en personnel pendant la nuit et le week-end serait nécessaire pour les tests sur demande. La capacité de mettre en œuvre un programme d’intendance sera difficile pour de nombreux centres. être moins disposé à désamorcer les antibiotiques Si un programme d’intendance n’est pas une option, appeler et signaler les commentaires basés sur des modèles / a clairement la valeur d’orienter l’utilisation appropriée des antibiotiques. Cette étude relativement vaste et bien conçue souligne les difficultés à déterminer le rapport coût-efficacité. Bien que les auteurs aient montré une utilisation plus appropriée des antibiotiques et une utilisation optimale avec une équipe d’intendance, ils ont été incapables de montrer des différences dans les résultats cliniques, la durée du séjour, le coût et la mortalité. répondre à ces questions importantes Continuer la lecture de Commentaire éditorial: Identification rapide de la culture du sang: la valeur d’un essai randomisé

Compétences de soutien

L’AMA a réaffirmé son soutien à la co-implantation des pharmaciens dans les cabinets généraux.

Dans sa présentation au budget de 2016, l’AMA a déclaré qu’elle appuyait l’expansion de l’emploi des pharmaciens non dispensateurs de la médecine générale au moyen de paiements incitatifs, semblables à ceux offerts aux infirmières. Continuer la lecture de Compétences de soutien

La crise silencieuse de l’Amérique: l’eau potable pourrait devenir trop chère pour des millions de ménages à l’avenir

Imaginez un monde où l’eau potable devient inaccessible pour des milliers de personnes. Une image inquiétante, mais que les chercheurs de la Michigan State University prétendent être la réalité dans quelques années. Le coût futur de l’eau pourrait bientôt devenir trop cher pour l’Américain moyen, rapporte ReadyNutrition.com. Continuer la lecture de La crise silencieuse de l’Amérique: l’eau potable pourrait devenir trop chère pour des millions de ménages à l’avenir

Prévention, traitement et traitement du virus de l’hépatite C: de la politique à la pratique

La prévention de l’infection par le virus de l’hépatite C et les problèmes de santé connexes, comme la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire, est une priorité de santé publique aux États-Unis. La morbidité et la mortalité liées au virus de l’hépatite C augmentent à un moment où Afin de prévenir la transmission du VHC et la maladie, l’Institute of Medicine a recommandé que des mesures nationales soient prises pour remédier à ce problème de santé publique méconnu. En réponse, le département américain de la Santé et des Services sociaux a publié un plan d’action contre l’hépatite virale. oriente la riposte à l’épidémie d’hépatite virale en prévoyant des mesures explicites à prendre par des organismes HHS spécifiques pour améliorer la formation des prestataires et l’éducation communautaire; élargir l’accès aux tests, aux soins et au traitement; renforcer la surveillance de la santé publique; améliorer les services de prévention du VHC pour les utilisateurs de drogues injectables; développer un vaccin contre l’hépatite C; Dans tous les aspects du plan d’action, les spécialistes des maladies infectieuses et autres cliniciens jouent un rôle clé dans la réduction de la morbidité et de la mortalité liées au VHC. Avec la collaboration réussie des secteurs public et privé, l’épidémie d’hépatite C peut être toujours réduit au silence Continuer la lecture de Prévention, traitement et traitement du virus de l’hépatite C: de la politique à la pratique

none

none | Les projets d’offrir des services d’imagerie par résonance magnétique aux clients des communautés autochtones du Canada ont fait craindre que leur clinique ne nuise au système de soins de santé public du Canada. Les plans proviennent d’une terme pour désigner un groupe de peuples autochtones vivant dans une région désignée de la Saskatchewan.Cela arrive à un moment où il y a eu plusieurs défis pour le système de santé public, en particulier dans le voisin de l’ouest de la Saskatchewan, en Alberta. Mais c’est la première fois que la menace vient d’un gouvernement autochtone et de la province où le système canadien d’assurance-maladie a vu le jour dans les années 1960. Le Canada n’a pas de système de santé privé et le débat se poursuit au Canada sur la question de savoir si les services privés devraient être autorisés et sous quelle forme. La clinique d’IRM serait construite sur des terres appartenant à la nation crie de Muskeg Lake et desservirait la région de Saskatoon. Les Autochtones du Canada sont autonomes, mais leurs soins de santé sont fournis par la Direction des services médicaux du ministère fédéral de la Santé par l’entremise du système de santé national. La Saskatchewan a de longues listes d’attente pour l’imagerie par résonance magnétique. La bande avait espéré être payée par l’intermédiaire du régime d’assurance du gouvernement de la Saskatchewan, qui fonctionne en vertu de la Loi canadienne sur la santé, pour les services d’imagerie. Mais les représentants du ministère de la Santé de la Saskatchewan ont déclaré que cela ne serait pas permis. Les plans de la clinique soulèvent des questions sur la relation entre les soins de santé et l’autonomie gouvernementale des Autochtones. La Loi sur l’agrément des établissements de santé de la Saskatchewan exige que les exploitants de services obtiennent un permis du ministre de la Santé, mais Lester Lafond, un conseiller d’affaires de la nation crie, dit que la proposition n’est pas pour une clinique privée clonique. gouvernement, et nous allons établir une société d’État pour posséder et exploiter cette machine. Nous essayons de trouver un arrangement qui soit mutuel et bénéfique [pour la province]. &#X0201d Mais Norman Laberge, directeur général de l’Association canadienne des radiologistes, a déclaré dans un article du journal de l’Association médicale canadienne qu’il craignait que le projet pourrait ouvrir la porte aux services de soins de santé privés sur les terres autochtones à travers le pays (CMAJ Continuer la lecture de none

Pouvoir du peuple

Le ventilateur du rétroprojecteur siffla lorsque les lumières s’éteignirent. Les acétates ont d’abord été lâchés, puis placés soit à l’envers, soit à l’envers, soit écrits par la main tremblante du médecin junior tremblant. Les médecins seniors avaient accès au service d’illustration médicale et avaient donc des diapositives professionnelles et des diapositives professionnelles; ils marchaient avec confiance sur les marches avec un carrousel de diapositives, seulement pour être écrasés comme ils ont été dûment tombés ou placés à l’envers ou, le plus souvent, sont restés coincés, souvent à une fabrication de grincements de dents et drôle; diapositive qui a rempli le théâtre de conférence avec un rire étranglé. Le programme d’études de premier cycle impliquait de sauter autant de cours que possible et somnoler à travers la stupidité hypnotique du reste.Mais dans l’obscurité d’une conférence de troisième cycle à l’été 1995, la terre a tremblé et je me suis réveillé de mon hypnagogie. Continuer la lecture de Pouvoir du peuple