Archives mensuelles : août 2020

Chips et toasts brûlés «liés» à un faible poids à la naissance

Il y a matière à réflexion pour les femmes enceintes aujourd’hui que le Daily Mail gère deux manchettes effrayantes basées sur la nourriture. Dans son édition en ligne, le journal avertit que «les femmes enceintes qui consomment des frites augmentent leur risque d’avoir des bébés en insuffisance pondérale» et, dans son édition imprimée, s’interroge: «Le fait de manger des toasts brûlés peut-il freiner la croissance de votre bébé?

La «puce chimique» cachée derrière ces titres est l’acrylamide. Il a fait les nouvelles le mois dernier après une étude a révélé que l’acrylamide était présent dans les frites précuites (le genre de «frites» servis dans les restaurants fast-food). Continuer la lecture de Chips et toasts brûlés «liés» à un faible poids à la naissance

110%

Je vais donner 110%. Les analogies sportives sont partout, car le sport est un microcosme de la vie elle-même. Le sport incorpore des thèmes importants comme l’équipe sur l’individu, obéissant aux règles, la menace des sanctions, la persistance, l’endurance, la fierté, l’effort, la structure, la hiérarchie, et le besoin de rencontrer la défaite et la victoire avec une égale mesure . Peut-être que ces analogies grossières sont légitimes et nous devrions considérer le NHS comme un autre grand jeu d’équipe. Travaillons cette analogie sportive plus loin. Continuer la lecture de 110%

Prévenir l’asthme en nettoyant moins: Une exposition accrue aux allergènes et aux squames d’animaux réduit réellement les risques

Selon une nouvelle étude, exposer les nourrissons à des niveaux élevés d’allergènes d’animaux domestiques et de ravageurs peut considérablement réduire leur risque de développer de l’asthme avant l’âge de sept ans. Ces résultats ont été obtenus par les chercheurs à l’origine de l’étude en cours sur l’environnement urbain et l’asthme infantile (URECA), qui s’intéresse aux facteurs de risque de l’asthme chez les enfants des villes. Continuer la lecture de Prévenir l’asthme en nettoyant moins: Une exposition accrue aux allergènes et aux squames d’animaux réduit réellement les risques

Impact Des Polymorphismes Génétiques De La Glycoprotéine B De Cytomegalovirus Sur Les Résultats Chez Les Receveurs De Transplantation Solid-Organe Avec Maladie De Cytomegalovirus

Contexte On ignore si les polymorphismes viraux spécifiques affectent la réponse thérapeutique in vivo chez les patients atteints de cytomégalovirus CMV Polymorphismes dans le gène gV de la glycoprotéine B du CMV permettent la discrimination de génotypes distincts gB-gB Nous avons évalué l’influence des génotypes gB sur les résultats cliniques et virologiques du CMV L’étude VICTOR a été incluse dans cette étude. Le génotypage du CMV gB a été réalisé en utilisant une réaction en chaîne de la polymérase quantitative en temps réel au début du traitement antiviral. Résultats Parmi les patients atteints d’une maladie à CMV, la prévalence de Les types de souche gB étaient% pour gB,% pour gB,% pour gB et% pour gB, alors que les infections mixtes étaient présentes dans% Les patients séropositifs-séropositifs / receveurs-séropositifs étaient plus susceptibles d’avoir une infection gB mixte que donneur-séropositif / receveur patients séronégatifs% vs%; P & lt; Les charges virales initiales médianes étaient plus élevées et le temps d’éradication virale était plus long P = et P = respectivement pour une infection mixte versus une infection avec un seul génotype Dans un modèle multivarié, l’infection mixte gB était un prédicteur significatif de l’échec d’éradication du virus génotype unique; odds ratio,; % Intervalle de confiance, -; P = après contrôle de la charge virale initiale, du statut sérologique du CMV au départ, de la résistance au ganciclovir et du traitement antiviral. Aucun effet du génotype gB n’a été observé sur la récurrence virologique ou CMVConclusions Aucun génotype gB spécifique ne semble conférer un avantage spécifique de virulence CMV. les infections sont associées à des charges virales plus élevées et à une clairance virale retardée Continuer la lecture de Impact Des Polymorphismes Génétiques De La Glycoprotéine B De Cytomegalovirus Sur Les Résultats Chez Les Receveurs De Transplantation Solid-Organe Avec Maladie De Cytomegalovirus

Le Tribunal rejette l’offre d’ouverture d’une nouvelle pharmacie

La définition d’un supermarché s’est révélée être un problème de «make-or-break» pour une entreprise qui a demandé l’ouverture d’une pharmacie PBS dans une petite ville de Nouvelle-Galles du Sud.

St Mary Health and Community Services, qui possède deux pharmacies NSW, a demandé l’ouverture d’un nouveau magasin à West Wyalong, une ville d’environ 6000 habitants. Continuer la lecture de Le Tribunal rejette l’offre d’ouverture d’une nouvelle pharmacie

Ambiguïté profonde et vide

La plupart des médecins ressentent le besoin à un certain moment de chercher dans les paysages intellectuels au-delà de la médecine, mais ce sont des endroits difficiles pour nous. Les repères qui distinguent le fait de l’illusion, le véritable énigmatique du banal camouflé, ne sont pas familiers. En médecine, nous pouvons les reconnaître. Mais loin de notre discipline les chemins sont marqués dans des runes étrangères, et les mauvais tournants finissent souvent dans les sables mouvants de la profondeur bidon. Continuer la lecture de Ambiguïté profonde et vide

Quantiferon faux-positif résultats dans un grand établissement de soins de santé

Dix-huit millions de travailleurs de la santé aux États-Unis subissent un dépistage annuel obligatoire de la tuberculose latente Un dépistage est également effectué chez les contacts tuberculeux, les patients immunodéprimés et d’autres personnes employées dans le secteur public De nombreux établissements passent du test tuberculinique au Quantiferon QFT test de dépistage de la tuberculose latente Au cours des derniers mois, nous avons constaté une forte augmentation des résultats de tests QFT faussement positifs. Nous voulons nous assurer que les autres établissements utilisant le test QFT sont conscients du problème potentiel de résultats faussement positifsNotre institution a commencé à utiliser le test QFT approximativement les travailleurs de la santé chaque année En raison de la détection d’augmentations transitoires du taux de positivité journalier, le laboratoire clinique a mis en place un programme de surveillance des taux quotidiens de positivité. Comme nous l’avons signalé précédemment, la proportion de résultats positifs augmente significativement. la ligne de base moyenne de% à une moyenne de% d La proportion de QFT positifs retournés à la ligne de base après le passage à un nouveau lot de tubes antigéniques de tuberculose La comparaison directe des tubes avec des tubes d’un lot différent a identifié un problème spécifique aux tubes antigéniques de la tuberculose. Le fabricant aurait instauré des mesures d’assurance qualité plus strictes avant la distribution des tests QFTNous avons récemment détecté une augmentation significative du taux de positivité journalier de QFT après l’introduction du lot AT à une moyenne de% pendant la période de juillet à octobre, comparé à un% taux de base de janvier à juin P & lt; Pendant les mois d’août et de septembre, plusieurs lots différents ont été mis en place dans l’espoir de corriger le problème. Toutefois, le taux élevé a persisté jusqu’à ce que le lot A soit mis en service en octobre et le taux de positivité quotidien moyen pendant le reste d’octobre. l’enquête sur les pratiques QFT dans notre établissement en collaboration avec le fabricant n’a identifié aucune erreur préanalytique ou analytique Comparaison intra-sujets des résultats QFT n = avec les tubes antigéniques tuberculeux du lot suspect AS et le nouveau lot A a montré une augmentation significative de la proportion de résultats positifs avec le lot suspect% vs%; P & lt; , Test de McNemar Les valeurs médianes de l’antigène tuberculeux moins les valeurs nulles étaient significativement plus élevées dans le lot suspect UI / mL que dans le nouveau lot IU / mL; P & lt; Le graphique à barres affiche la proportion de tests QFT totaux qui étaient positifs chaque jour où le test QFT a été effectué entre avril et octobre. La première flèche indique la date à laquelle un nouveau lot a été introduit et une augmentation. En août et en septembre, les lots AJ, A et AS ont été utilisés sans diminution des dates de changement de positivité indiquées par des flèches. La dernière flèche indique la date à laquelle le passage au lot A a été effectué. Le graphique à barres affiche la proportion de tests QFT totaux positifs chaque jour où le test QFT a été effectué entre avril et octobre. La première flèche indique la date à laquelle un nouveau test a été effectué. Un lot a été introduit et une augmentation du taux d’essai positif a été notée cancer colorectal. En août et en septembre, les lots AJ, A et AS ont été utilisés sans baisse La dernière flèche indique la date du passage au lot A, ce qui entraîne un retour au taux de positivité de référence. L’impact sur le programme de santé au travail et sur les travailleurs de la santé était important. On a demandé aux résultats positifs de QFT de revenir pour un nouveau test. Le coût supplémentaire pour les retesting et les radiographies thoraciques a été estimé à plus de $ sans tenir compte de la perte de productivité et du travail Heureusement, un traitement inutile des patients avec des résultats faux positifs a été évité. Nous savons que d’autres centres de santé aux États-Unis ont signalé des taux de QFT positifs élevés en juillet-octobre. Cet épisode le plus récent de tests QFT faussement positifs réaffirme la nécessité d’une assurance qualité plus rigoureuse de la part du fabricant. Continuer la lecture de Quantiferon faux-positif résultats dans un grand établissement de soins de santé

Traitement combiné avec l’amprénavir, l’abacavir et l’éfavirenz chez les patients infectés par le VIH et infectés par le VIH et n’ayant pas répondu au traitement anti-protéase: interactions médicamenteuses pharmacocinétiques et activité antivirale

L’abacavir, l’amprénavir et l’éfavirenz ont été utilisés pour évaluer les interactions médicamenteuses entre l’éfavirenz et l’amprénavir et pour évaluer l’innocuité et la réponse antivirale. Les patients ont d’abord reçu l’amprénavir avec l’abacavir et d’autres analogues nucléosidiques. Les patients ont ensuite reçu un deuxième inhibiteur de la protéase Il y avait des preuves de résistance génotypique et phénotypique à l’entrée dans l’étude Aucun patient n’avait arrêté les médicaments à cause de la toxicité L’éfavirenz a diminué la zone d’équilibre sous la courbe, concentration plasmatique maximale , et la concentration plasmatique minimale de l’amprénavir par%,% et%, respectivement Trois des patients avaient & gt; enregistrer la réponse virale à l’abacavir et à l’amprénavir Tous les patients qui ont ajouté l’éfavirenz ont eu & gt; log baisse de la charge virale, et cette réponse a duré & gt; semaines de traitement par les patients Un traitement associant l’abacavir, l’amprénavir et l’éfavirenz a été bien toléré et a eu une activité prolongée chez certains patients. Le traitement concomitant par l’éfavirenz diminue les concentrations d’amprénavir. Continuer la lecture de Traitement combiné avec l’amprénavir, l’abacavir et l’éfavirenz chez les patients infectés par le VIH et infectés par le VIH et n’ayant pas répondu au traitement anti-protéase: interactions médicamenteuses pharmacocinétiques et activité antivirale

Un guide d’auto-assistance sur le syndrome du côlon irritable réduit les consultations de soins primaires

Question de recherche Qu’est-ce que l’auto-assistance peut faire pour les patients atteints du syndrome du côlon irritable? guide d’auto-assistance rend les gens se sentent mieux, et réduit les consultationsPourquoi les auteurs ont-ils fait l’étude? Le syndrome du côlon irritable est commun, difficile à traiter et coûteux. Ces auteurs voulaient savoir si des interventions simples telles qu’un guide d’auto-assistance ou des séances de groupe avec d’autres patients pourraient aider. Qu’ont-ils fait? Ils ont tenu des groupes de discussion avec des patients et incorporé les résultats dans un guide d’auto-assistance sur le syndrome du côlon irritable, qu’ils ont ensuite testé dans un essai contrôlé randomisé avec trois bras. Dans la première, 141 patients ont reçu le guide d’auto-assistance. Continuer la lecture de Un guide d’auto-assistance sur le syndrome du côlon irritable réduit les consultations de soins primaires

Comportement de la maladie

Nous résumons les notes des patients rejoignant la pratique et les mettons sur l’ordinateur. La chose étrange est que, souvent, si vous avez vous-même résumé les notes, vous semblez presque connaître le patient en entrant par la porte pour la première fois. En particulier, vous avez une idée de leur comportement en matière de maladie. Continuer la lecture de Comportement de la maladie