Amélioration spectaculaire de la dysfonction rénale chez une femme infectée par le virus de l’immunodéficience humaine traitée avec un traitement antirétroviral hautement actif

Nous rapportons un seul cas documentant une amélioration substantielle de l’évolution du virus de l’immunodéficience humaine associé à une néphropathie confirmée par biopsie associée au VIH après l’introduction d’une thérapie antirétrovirale hautement active clitoris. Notre rapport de cas rejoint plusieurs autres améliorations ou stabilisations au cours de la néphropathie après un meilleur contrôle du VIH réplication

Environ% -% des personnes infectées par le VIH développent une néphropathie au cours de la néphropathie liée au VIH HIVAN est une maladie rénale distincte chez les patients infectés par le VIH Malheureusement, le traitement de cette maladie a des résultats décevants, et dans de nombreux cas, rapide. La survenue d’une insuffisance rénale terminale conduit à la dialyse et à la mort. Une amélioration passagère du VIHAN a été observée après l’utilisation des corticostéroïdes , des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine et des antirétroviraux principalement la zidovudine . amélioration spectaculaire de la fonction rénale chez une femme infectée par le VIH mois après l’instauration d’une thérapie antirétrovirale hautement active HAARTA – une femme africaine âgée de plus de 25 ans a été diagnostiquée séropositive en mai Nœuds cervicaux Niveau de créatinine sanguine était normal des mois avant l’admission μmol / L événement survenu L’examen clinique n’a révélé aucune anomalie, à l’exception des adénopathies périphériques et de l’hypertension / mm Hg. étaient les suivants: hémoglobine, g / dL; réticulocytes, × / L; créatinine sérique, μmol / L; bicarbonates sériques, mmol / L; sérum albumine, g / L; et protéinurie, g / d Les tests d’hépatite et d’herpèsvirus ont été négatifs. L’analyse des sédiments urinaires a montré une hématurie légère, des globules rouges / leucocytaires, des leucocytes et des leucocytaires, WBCs / min. Les reins ont été modérément élargis à l’échographie. La biopsie rénale réalisée à ce moment-là a montré des résultats compatibles avec HIVAN, montrant une glomérulosclérose sévère des glomérules ont été effondrés et des tubules dilatés microcystic remplis d’infiltration lymphocytaire Thérapie y compris epivir mg bid; Glaxo Wellcome, Marly le Roi, France, zerit mg od; Bristol-Myers Squibb, la Défense, France, et nelfinavir mg tid; Roche, Neuilly sur Seine, France a été initiée en juillet niveau de créatinine sérique, μmol / L. En septembre, le taux de créatinine sanguine a diminué à μmol / L, et le taux quotidien de protéinurie g / d et le taux d’ARN VIH plasmatique & lt; copies / mL a également diminué Le nombre de cellules CD a augmenté à / mmEn décembre, le niveau de créatinine sanguine était de μmol / L et la charge virale était & lt; copies / ml Les doses d’epivir et de zerit ont été augmentées à et mg bid, respectivement. Les niveaux de médicament n’ont pas été mesurés, mais aucun effet secondaire ou toxicité n’a été rapporté, et la bonne réponse virologique a indiqué des concentrations sériques efficaces. La pathogenèse d’HIVAN est inconnue Les résultats d’études expérimentales ont montré que les protéines virales pourraient améliorer l’apoptose et pourraient être des déterminants importants de la maladie tubulaire Jusqu’à présent, aucune thérapie n’a été mise en évidence. Le traitement antirétroviral a été récemment utilisé avec succès chez un patient présentant une insuffisance rénale aiguë due à une hémodialyse nécessitant un HIVAN Comme indiqué ici, l’introduction d’un traitement antirétroviral à une dose ajustée à la clairance rénale peut ont rendu la dialyse inutile pour ce patient avec une maladie rénale stable, et la la thérapie a été suivie par une amélioration spectaculaire de la fonction rénale La suppression de la stimulation rétrovirale et des lésions cellulaires subséquentes avec HAART pourrait expliquer son bénéfice potentiel dans le VIHAN