Archives de catégorie : Gestion du poids

Variations dans la prise en charge hospitalière de l’automutilation chez les adultes en Angleterre: observations étude Plus de 140 000 personnes se présentent à l’hôpital après un épisode d’automutilation chaque année en Angleterre et au Pays de Galles1.

La Croix-Rouge canadienne s’est excusée pour ce qui a été qualifié de pire scandale de santé publique au Canada, entraînant des milliers de patients infectés par le VIH et l’hépatite C. L’agent, Pierre Duplessis, a présenté ses excuses dans une vidéo présentée au tribunal, dans laquelle l’organisation a été condamnée à une amende de 5 000 $ (5000 $, 2200, 4 000 $ et 3300 $) après avoir plaidé coupable à une accusation de La Société canadienne de la Croix-Rouge est profondément désolée pour les blessures et la mort … pour les souffrances infligées aux familles et aux proches de ceux qui ont été blessés. Continuer la lecture de Variations dans la prise en charge hospitalière de l’automutilation chez les adultes en Angleterre: observations étude Plus de 140 000 personnes se présentent à l’hôpital après un épisode d’automutilation chaque année en Angleterre et au Pays de Galles1.

Protéine liant l’héparine: un biomarqueur potentiel dans la septicémie

À l’éditeur – Nous avons lu avec beaucoup d’intérêt l’étude menée par Linder et al qui présentaient la protéine liant l’héparine comme marqueur précoce de l’insuffisance circulatoire dans la septicémie. Linder et ses collègues ont rapporté une sensibilité et une spécificité impressionnantes pour ce nouveau marqueur de la septicémie sévère, avec ou sans choc septique Certaines questions majeures doivent être soulevées plus clairement au lecteur L’étude a porté sur des patients adultes fébriles. Selon les auteurs, parmi ces patients, il y avait des cas qui remplissaient les critères largement utilisés de sepsis , les patients avaient des cas répondait aux critères de septicémie sévère sans choc septique, et les patients répondaient aux critères du choc septique. Cependant, seuls% des patients atteints de sepsis sont décédés, et les taux de létalité pour septicémie grave sans ou avec choc septique étaient% et% , respectivement Il est à noter que seulement% des patients avec un choc septique ont été traités dans une unité de soins intensifs avec des agents vasopresseurs. Les taux de létalité la septicémie sévère dans cette étude non-population est en contraste avec la plupart des études précédentes rapportant des taux de létalité de% -% pour le sepsis sévère et jusqu’à% -% pour le choc septique Les auteurs ont déclaré que l’étude était Cependant, une certaine prudence dans l’interprétation des résultats devrait être envisagée en raison du petit nombre de patients décédés n = dans cette étude Il semble que les cas les plus graves de sepsis manquaient largement Nous avons manqué la présentation des données cliniques, par exemple, les scores d’évaluation séquentielle des défaillances d’organes et les pressions artérielles moyennes et les conditions sous-jacentes de l’hôte stratifiées par les différents diagnostics pour évaluer les différences réelles entre les groupes de patients avec des diagnostics distincts. d’autres utilisant la définition de la septicémie « officielle » , sont sujettes à des biais en raison de la non-spécificité du syndrome de réponse inflammatoire systémique. Critères IRS pour différencier les causes infectieuses infectieuses des maladies non infectieuses Dans la présente étude, les résultats d’hémocultures étaient positifs pour% des patients atteints de sepsis sévère, et pour les patients présentant un sepsis sévère, aucune étiologie prouvée en culture. sont en accord avec d’autres études utilisant les critères SIRS, dans lesquelles un diagnostic microbiologique défini ne peut être établi chez un tiers ou plus des patients présentant des manifestations cliniques de septicémie À l’avenir, il serait intéressant de voir la valeur pronostique de l’héparine protéine liante dans des études de population impliquant des patients présentant des infections bactériémiques prouvées en culture Continuer la lecture de Protéine liant l’héparine: un biomarqueur potentiel dans la septicémie

Un numéro thématique par, pour, et à propos de l’Afrique

Rédacteur — les travailleurs qui s’injectent de l’héroïne à Dar es Salaam, en Tanzanie, ont créé une nouvelle pratique de partage d’aiguilles qu’ils appellent “ flashblood. ” Cela implique de retirer le premier sang dans une seringue jusqu’à ce que le fût soit plein, puis de passer l’aiguille et la seringue à une compagne. Les femmes croient qu’environ 4 cm3 d’un tel sang contiennent suffisamment d’héroïne pour les aider à échapper aux douleurs du sevrage. Continuer la lecture de Un numéro thématique par, pour, et à propos de l’Afrique

Dr. Paul Offit EXPOSÉ comme le troll d’Internet de «Sceptical Raptor» et l’intimidateur de la science – l’histoire intérieure exclusive

Imaginez si vous aviez appris de votre médecin que vous aviez un cancer du sein ou que votre enfant avait développé l’autisme après que le pédiatre ait administré trop de médicaments chimiques trop rapprochés. Et si, tout de suite après que vous lui ayez posé quelques questions importantes, il a couru vers son ordinateur et vous a malmené dans une diatribe incessante que des milliers de lecteurs ont pu voir? Considérez ceci attentivement. Continuer la lecture de Dr. Paul Offit EXPOSÉ comme le troll d’Internet de «Sceptical Raptor» et l’intimidateur de la science – l’histoire intérieure exclusive

Les patients hollandais non assurés se voient refuser des soins hospitaliers

Le gouvernement néerlandais enquête sur les médecins ’ affirme que les hôpitaux refusent de plus en plus les patients non assurés, comme les sans-abri et les immigrés clandestins, leur droit à des soins médicalement nécessaires ” dans le nouveau système national d’assurance maladie, entré en vigueur en janvier.Deux médecins de Rotterdam, qui travaillent avec des sans-abri, des toxicomanes et des immigrés clandestins dans les quartiers défavorisés, ont fait part de leurs inquiétudes dans la revue médicale néerlandaise Medisch Contact (Medisch Contact 2006; 61: 843). Marie Kok et Frans Sikken disent traiter régulièrement des patients atteints de hernies, de calculs biliaires et de cataractes ou qui ont besoin de tests de diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde ou d’hépatite B ou C active. ont été refusés un traitement. Ils affirment que les patients sans papiers d’identité ou d’assurance sont renvoyés sans être vus par un médecin. Ils soutiennent que leur formation médicale et leur éthique les empêchent de choisir qui devrait recevoir des soins en fonction de qui peut payer. Continuer la lecture de Les patients hollandais non assurés se voient refuser des soins hospitaliers

Traitement à base d’artémisinine contre le paludisme en Afrique: pas de solutions parfaites

période de suivi à ⩾ jours pour éviter de sous-estimer le risque réel d’échec du traitement a été récemment reconnue et étayée par l’utilisation du génotypage pour distinguer les cas de recrudescence et de réinfection. La période de suivi prolongée dans cet essai est justifiée par le taux significatif. Cependant, le taux global de guérison par jour, qui était significativement différent entre les bras% dans le groupe ASAQ vs% dans le groupe AL, reflète en grande partie une différence dans le taux de réinfection, plutôt que le taux de recrudescence. Par jour de suivi, le taux réel de recrudescence ajusté par PCR était de ~% dans chaque bras, avec un avantage faible mais statistiquement non significatif pour l’ALTil y a eu un débat sur la question de savoir si le taux de guérison global le vrai taux de recrudescence est plus utile, et cette étude met en évidence l’importance de la différence. Dans la pratique, les deux ont des mérites. Pour l’enfant ou la famille, un additi l’épisode onal du paludisme est le même, qu’il s’agisse de réinfestation ou de recrudescence Les affirmations selon lesquelles la réinfection est en quelque sorte plus dangereuse que la recrudescence au niveau individuel ne sont généralement pas soutenues par les données africaines ces médicaments onéreux, entre le quart et la moitié de tous les enfants atteints de paludisme dans un milieu à transmission élevée, ont des parasites détectables dans les semaines qui suivent le traitement, et la plupart sont susceptibles de développer des symptômes. La différence entre la recrudescence et la réinfection est potentiellement importante Si les combinaisons médicamenteuses ont un taux de recrudescence similaire mais offrent une protection prolongée, dans les zones de transmission élevée, il existe des arguments et des arguments contre l’utilisation du médicament avec une activité plus longue. un enfant qui a eu une attaque de paludisme à la suite d’un épisode ultérieur peut lui donner le temps de faire une D’autre part, avec tout ACT, l’effet prophylactique après traitement sera toujours fourni par le médicament compagnon non-artémisinine en raison de sa plus longue demi-vie d’élimination. Une période prolongée dans le sang en monothérapie signifie qu’il y a au moins un effet théorique. augmentation de la vulnérabilité du médicament au développement ou à la propagation de la résistance Il existe des preuves, quoique de petite échelle et très indirectes, de la résistance à la luméfantrine dans cette étude. Il est donc difficile de savoir si un médicament d’accompagnement à action rapide ou longue durée L’essai a quelques limites L’une des limites est la différence dans la limite d’âge inférieure pour l’inscription entre les bras. Les enfants plus âgés sont susceptibles d’avoir une immunité accrue peuvent avoir des taux plus faibles de réinfection et de recrudescence que les enfants plus jeunes. favoriserait l’utilisation de l’AL Le fait que l’ajout de données sur l’âge à un modèle de régression ait renforcé l’avantage de l’AL est rassurant b ut n’exclut pas la possibilité de partialité; L’analyse restreinte aux enfants du même âge aurait été encore plus convaincante Une deuxième limitation est que l’essai n’a pas été aveuglé. L’absence de cécité aurait pu avoir une incidence sur l’évaluation de l’efficacité et, plus vraisemblablement, sur les événements indésirables information sur les médicaments. Comme toutes les doses sont observées, ces essais surestiment probablement l’efficacité des médicaments utilisés dans des conditions normales. Les schémas posologiques pour les deux associations sont complexes, bien que des preuves récentes suggèrent que lorsque AL est administré dans l’emballage conçu par l’Organisation mondiale de la Santé. Une étude d’efficacité comparant AL et ASAQ menée en Afrique continentale juste en face de Pemba a trouvé un avantage encore plus grand pour AL , mais il n’est pas possible de dire si une adhérence plus faible ou une plus grande résistance à l’amodiaquine était la principale raison de cette différence Bien que l’ASAQ et l’AL aient été adoptés récemment par de nombreux pays, chacun a ses limites. L’absence d’ASAQ peut être limitée par la résistance sous-jacente à l’amodiaquine, et l’absence actuelle de coformulation de l’ASAQ peut réduire l’observance. Le coût comparativement plus élevé de l’AL pourrait avoir un impact important sur la disponibilité, la distribution et la durabilité des médicaments. Le choix d’un médicament efficace et sûr n’est que la première des nombreuses tâches auxquelles sont confrontés les décideurs et les cliniciens qui souhaitent utiliser les ACT pour traiter le paludisme. Si l’on veut utiliser efficacement les ACT, il faut plus de données, en particulier des études couvrant plusieurs épisodes de paludisme et des études évaluant la rentabilité de ces médicaments dans des contextes où les installations de diagnostic sont limitées et où la plupart des épisodes de paludisme sont traités en dehors du secteur formel Zanzibar, l’un des premiers adeptes des ACT en Afrique, possibilité de commencer à examiner ces questions pratiques difficiles Continuer la lecture de Traitement à base d’artémisinine contre le paludisme en Afrique: pas de solutions parfaites