Archives de catégorie : Mycologie

Stratégie de traitement d’une semaine avec l’interféron pégylé / ribavirine chez des patients infectés par le VIH / hépatite C de génotype C-infectés qui ont obtenu une réponse virologique rapide dans un taux de réponse virologique élevé et soutenu

Nous avons conçu une étude pour évaluer l’efficacité d’une stratégie de traitement en semaine chez des patients infectés par le génotype VHC du virus de l’hépatite C et du VIH, obtenant une réponse virologique rapide pour un premier traitement du VHC avec interféron pégylé et ribavirine-IFN / RBV. l’évolution de la thérapie par peg-IFN / RBV peut être suffisante dans cette population Continuer la lecture de Stratégie de traitement d’une semaine avec l’interféron pégylé / ribavirine chez des patients infectés par le VIH / hépatite C de génotype C-infectés qui ont obtenu une réponse virologique rapide dans un taux de réponse virologique élevé et soutenu

Améliorer les conditions salariales et de travail est mieux que récompenser les équipes soignantes

Rédacteur — avec admiration, intérêt, amusement et un peu de tristesse, l’éditorial sur les équipes de soins de santé récompensées par Bloor et Maynard1 adjuvant. Mon admiration pour la persévérance de Maynard ’ Il plaide depuis de nombreuses années pour le remplacement des médecins par d’autres professionnels de la santé et l’abolition des distinctions honorifiques. Il parvient à monter une gamme de méthodes alternatives intéressantes pour justifier cela. La seule chose qu’il a oublié de présenter dans cet éditorial était sa suggestion récente (et tout aussi dommageable et superficielle) que non seulement devrions-nous remplacer les médecins par des infirmières praticiennes, mais que nous devrions compenser toute pénurie de médecins en utilisant d’autres pays. Continuer la lecture de Améliorer les conditions salariales et de travail est mieux que récompenser les équipes soignantes

Nouvelles informations sur la relation entre l’allaitement maternel exclusif et la réduction de la transmission du VIH de la mère à l’enfant

À L’ÉDITEUR – J’ai lu avec intérêt le récent article de Neveu et ses collègues, «L’exposition cumulative au VIH sans cellules dans le lait maternel, plutôt que l’alimentation en soi, identifie les nourrissons infectés postnataux» Le document ne fournit pas seulement de nouvelles informations que les nourrissons sont infectés par le virus de l’immunodéficience humaine VIH en raison d’une exposition cumulative plus élevée au VIH sans cellule par l’allaitement maternel mais fournit également des informations sur les raisons pour lesquelles l’allaitement maternel exclusif, défini comme le lait maternel et rien d’autre J’ai précédemment été préoccupé par le manque d’information mécaniste qui pourrait expliquer comment l’EBF pourrait conduire à moins de nourrissons infectés par le VIH . Les auteurs ont comparé le moment de l’infection par le VIH du nourrisson, mesuré par la réaction en chaîne de l’ARN polymérase. données quotidiennes sur l’alimentation infantile recueillies lors de visites hebdomadaires à domicile dans une grande cohorte de femmes sud-africaines L’administration d’irapine à l’accouchement était la seule antirétrovirale disponible à l’époque Il n’y avait pas de différence de durée d’EBF avant l’acquisition du VIH chez le nourrisson dans des paires témoins appariées censurées lorsque le cas était infecté: jours pour les nourrissons infectés par le VIH et jours pour les nourrissons non infectés, P = Cependant, il y avait une différence dans la durée totale d’EBF entre ces groupes: jours pour les nourrissons infectés par le VIH et jours pour les nourrissons non infectés, P = Ceci suggère que le lien de causalité entre EBF plus long et taux de transmission inférieur l’infection par le VIH chez le nourrisson peut conduire à l’arrêt de l’EBF plutôt qu’à l’EBF. Il est possible que les femmes, même lorsqu’elles sont intensément soutenues pour allaiter exclusivement au sein comme dans cette cohorte, peuvent nourrir d’autres aliments à un nourrisson. qui, au stade aigu de l’infection par le VIH, semble souffrir, se sentir mal ou se développer mal à l’appui de l’idée que c’est la mauvaise santé infantile qui peut conduire à Nous avons déjà montré dans une cohorte zambienne bien encadrée que la réduction de la longueur du nourrisson à l’âge de quelques semaines était associée à l’arrêt de l’EBF peu de temps après. Continuer la lecture de Nouvelles informations sur la relation entre l’allaitement maternel exclusif et la réduction de la transmission du VIH de la mère à l’enfant

Il y a trois ans, Obama a signé une loi permettant au gouvernement fédéral de prendre en charge l’ensemble des médias

Nous devons réfléchir à une loi insidieuse, avec l’aimable autorisation de Barack Obama. Un animateur de radio en ligne a souligné en 2013 que la loi accorderait au gouvernement fédéral un énorme pouvoir de saturer les Américains avec de la propagande domestique aux dépens du contribuable. « Cette loi permet au gouvernement fédéral d’avoir un pouvoir considérable pour pousser la propagande de la télévision, de la radio, des journaux et des médias sociaux sur le public américain », a averti Michael Evans, animateur de America’s Voice Now. Il a dit que la loi supprimerait la protection des Américains contre les idéologies de l’administration Obama. La loi de modernisation de Smith-Mundt de 2012 était précisément ce à quoi Evans faisait référence; il a été inséré dans la Loi de 2013 sur l’autorisation de défense nationale. Continuer la lecture de Il y a trois ans, Obama a signé une loi permettant au gouvernement fédéral de prendre en charge l’ensemble des médias

Les souvenirs sont faits pour oublier

Les gens peuvent apprendre, avec de la pratique, comment oublier des souvenirs douloureux, ont rapporté The Guardian et d’autres journaux. Le journal a rapporté que cela pourrait conduire à des «thérapies révolutionnaires pour les personnes ayant des problèmes émotionnels tels que l’anxiété, la dépression et le syndrome de stress post-traumatique».

La recherche derrière cette histoire était une étude visant à déterminer si les gens pouvaient être formés pour oublier les images douloureuses et si l’activité dans différentes zones du cerveau était liée à leur succès avec cela. Continuer la lecture de Les souvenirs sont faits pour oublier

Quand devrait-on commencer le dépistage systématique du cancer du sein?

Les avantages du dépistage systématique du cancer du sein semblent l’emporter sur les méfaits chez les femmes de 50 ans et plus , cela peut ne pas être le cas pour les femmes dans la quarantaine. Une revue systématique des essais randomisés et des études observationnelles a examiné les données sur les avantages et les risques du dépistage mammographique chez les femmes âgées de 40 à 49 ans. Bien qu’une méta-analyse ait montré que le dépistage dans ce groupe réduit la mortalité par cancer du sein de 7 à 23% étaient considérables. L’éditorial lié (pp 529-31) simplifie les nombres et pour chaque 10 000 femmes qui ont une mammographie de routine annuelle à partir de 40 ans, seulement six femmes pourraient bénéficier d’une réduction du risque de mourir d’un cancer du sein. Continuer la lecture de Quand devrait-on commencer le dépistage systématique du cancer du sein?

Thérapie antivirale et résultats chez les patients hospitalisés atteints d’influenza

À l’éditeur-Il peut être difficile de concevoir des études qui impliquent des patients hospitalisés pour la grippe; McGeer et ses collaborateurs [1] devraient être félicités pour avoir accumulé la plus grande cohorte prospective de patients hospitalisés avec une grippe confirmée en laboratoire durant la période de janvier 2005 Les chercheurs ont identifié 541 patients dans les hôpitaux de soins actifs du Toronto Invasive Bacterial Diseases Network. Leur étude corrobore d’autres constatations de morbidité et de mortalité importantes associées à la grippe [2] Les limites de l’étude comprennent la conception observationnelle, la taille de l’échantillon, comparer les effets du traitement antiviral dans différents sous-groupes de patients, puissance insuffisante pour identifier l’effet du temps sur le premier traitement par rapport aux symptômes, manque de généralisabilité et facteurs de confusion potentiels, comme un biais potentiel associé à un manque de randomisation. mortalité Parmi les patients hospitalisés, ces conclusions doivent être prises en compte dans les limites de l’étude et les défis scientifiques liés à l’étude des patients hospitalisés pour la grippe. Des données détaillées sur la justification du traitement antiviral par les cliniciens n’ont pas été obtenues. 32%] de 327 adultes peuvent représenter une sous-population enrichie Les patients présentant une durée prolongée des symptômes, une mauvaise absorption gastro-intestinale ou d’autres facteurs peuvent avoir été exclus du traitement en raison d’une faible probabilité clinique de bénéfice. Troisièmement, il n’existe pas de traitement antiviral standardisé basé sur des données probantes pour les patients hospitalisés atteints de la grippe. Bien que ce défi puisse être résolu à l’aide d’un modèle d’étude de supériorité, À notre connaissance, aucune étude de ce genre n’a été réalisée à ce jour Un autre défi à démontrer l’efficacité des médicaments contre la grippe grave est l’observation que les patients peuvent présenter pour des soins médicaux plusieurs jours après l’apparition des symptômes. Des études prospectives randomisées évaluant l’effet thérapeutique des antiviraux initiés & gt; 48 h après le début de Aucun symptôme de la grippe n’a été observé Par conséquent, toute considération de conception d’étude est compliquée par l’absence de preuve de bénéfice – ou de l’ampleur du bénéfice – des médicaments existants qui pourraient être utilisés chez les patients hospitalisés atteints de la grippe. Dans cette étude, le critère principal était la mortalité dans les 15 jours suivant l’apparition des symptômes. [1] Bien que la mortalité puisse être un critère de jugement raisonnable, des échantillons de plus grande taille seraient probablement nécessaires pour démontrer un effet du traitement. Aucun marqueur de substitution n’a été identifié comme étant raisonnablement susceptible de prédire une issue clinique importante Il est possible qu’un paramètre clinique combiné puisse être déterminé pour des études futures. Un critère d’évaluation principal pourrait être dérivé d’autres études de patients hospitalisés souffrant de maladies respiratoires aiguës, graves ou potentiellement mortelles [3, 4]. McGeer et coll. [1] montrent que les études sur les patients hospitalisés pour la grippe sont réalisables et peuvent fournir des données utiles, et ils ont démontré que des études portant sur des échantillons de plusieurs centaines de patients peuvent détecter des différences points cliniques importants D’autres études sont nécessaires, en particulier parce que certaines données suggèrent que les patients atteints d’une maladie grippale grave peuvent avoir une réplication virale prolongée et bénéficier d’un traitement antiviral, même si ce traitement est initié 48 h après l’apparition des symptômes [5] Nous espérons que des études prospectives randomisées pourront être réalisées pour aider à déterminer si les antiviraux, actuellement approuvés ou investigués antiviraux – ont un avantage cliniquement significatif pour les patients hospitalisés pour une influenza grave et potentiellement mortelle Continuer la lecture de Thérapie antivirale et résultats chez les patients hospitalisés atteints d’influenza

Wit

Peu de films traitant du processus de la mort et de la mort avec autant de clarté, de simplicité et d’éloquence que Wit, un film réalisé pour la télévision américaine. Thompson, une femme de la Renaissance s’il en est, a adapté le jeu original pour l’écran et prend le rôle principal du Dr Vivian Bearing. Son titre n’est pas médical mais académique: elle enseigne la poésie métaphysique dans une université américaine et a la réputation d’être à la fois brillante et impitoyable pour les étudiants qui ne respectent pas ses normes élevées. Tout le film se déroule à l’hôpital. Elle raconte qu’elle souffre d’une forme sévère de cancer par le Dr Kelekian (Christopher Lloyd), toujours bouillonnant, jusqu’au cliché de clôture alors que la caméra se retire de la pièce où le Dr Bearing a lutté contre la mort et a succombé. Continuer la lecture de Wit