Archives de catégorie : Santé cardiovasculaire

Pharmacocinétique de la bédaquiline dans le liquide céphalorachidien et le sérum dans la méningite tuberculeuse multirésistante

Au rédacteur En dépit des progrès considérables dans le diagnostic et le traitement de la tuberculose, la tuberculose du système nerveux central demeure une maladie dévastatrice et souvent mortelle. Malgré les comédications tuberculostatiques et anti-inflammatoires, des lésions neurologiques irréversibles peuvent résulter de plusieurs causes. , inflammation du nerf crânien, sténose de l’aqueduc et hydrocéphalie, vascularite et accident vasculaire cérébral et œdème cérébral pouvant entraîner une hernie transtentorielle ou transfalcine En effet, actuellement, la moitié des patients atteints de méningite tuberculeuse meurent ou sont atteints de lésions neurologiques graves La méningite tuberculeuse multirésistante est encore plus décourageante avec un taux de mortalité proche de% En théorie, l’exposition médicamenteuse sur le site d’infection doit être optimisée pour réduire le pronostic défavorable de ces patients en raison d’une barrière hémato-encéphalique , les concentrations de médicaments antituberculeux dans le sérum et le LCR chez les patients La méningite tuberculeuse peut être corrélée au stade précoce de la maladie. Cependant, pendant le traitement, la concentration de médicaments antituberculeux dans le LCR peut être réduite lorsque la réponse inflammatoire s’atténue, ce qui entraîne la restauration de la barrière hémato-céphalorachidienne. Il a été démontré que la moxifloxacine , la protionamide et la cyclosérine pénètrent bien dans le liquide céphalorachidien, alors que d’autres En décembre, la bédaquiline BDQ; Sirturo, un inhibiteur sélectif du complexe mycobactérien ATP synthase , est devenu disponible en Europe pour le traitement de la tuberculose multirésistante. Il ne fait pas partie des schémas standard de la tuberculose multirésistante selon les directives de l’Organisation mondiale de la santé. Dans notre centre de traitement de la tuberculose, Beatrixoord, Centre médical universitaire de Groningue, Pays-Bas, nous effectuons systématiquement un suivi thérapeutique pour tous les patients atteints de tuberculose multirésistante, avec d’excellents résultats . Nous rapportons sur un homme âgé de Somalie qui a été traité dans notre centre pour MDR tuberculose du système nerveux central, y compris la méningite BDQ faisait partie de son régime de traitement en raison de la résistance et l’intolérance contre plusieurs médicaments antituberculeux de deuxième ligne BDQ a été dosé selon le calendrier proposé par le fabricant pour la tuberculose pulmonaire MDR Pour évaluer des échantillons de sérum et de liquide céphalorachidien ont été prélevés pour le suivi thérapeutique à plusieurs reprises pendant des heures, avec le consentement du patient, environ semaines après le début du traitement par BDQ et plusieurs semaines après le début du traitement antituberculeux. À l’aide d’une méthode LC-MS / MS de chromatographie en phase liquide couplée à la spectrométrie de masse en tandem , les concentrations thérapeutiques de BDQ ont été mesurées dans le sérum, mais pas dans le LCR Dans le LCR, les concentrations de BDQ étaient indétectablement faibles. points temporels Figure Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre l’exploration de la concentration de BDQ dans le LCR à un stade précoce de la maladie, ainsi que dans des groupes plus importants Le rôle de la BDQ dans le traitement de la méningite tuberculeuse MDR reste incertain; nous émettons l’hypothèse que le BDQ pourrait être parmi les antituberculeux de deuxième ligne avec une faible pénétration dans le LCR Continuer la lecture de Pharmacocinétique de la bédaquiline dans le liquide céphalorachidien et le sérum dans la méningite tuberculeuse multirésistante

5 questions à poser avant d’acheter des lunettes de soleil

Les grils extérieurs ne sont pas les seules choses qui chauffent pendant que la saison du barbecue bat son plein. Un soleil plus chaud et plus chaud est venu avec l’été, signalant tout pour faire ressortir leurs chapeaux de soleil et lunettes de soleil. Mais vos lunettes de soleil font-elles le travail de protéger vos yeux de l’éclat du soleil? Quand il s’agit de lunettes de soleil, voici les questions que vous devez prendre en considération avant d’acheter une paire et de la mettre sur: Continuer la lecture de 5 questions à poser avant d’acheter des lunettes de soleil

L’étude soutient les coupes du gouvernement aux bandelettes de test de glucose

Une étude américaine semble avoir justifié la décision du gouvernement australien de limiter le nombre de bandelettes de test fournies aux patients diabétiques de type 2 qui ne prennent pas d’insuline.

L’étude d’un an de 450 patients n’a trouvé aucune différence clinique ou statistique des taux d’HbA1c entre les groupes de patients affectés à une surveillance uniquotidienne, une surveillance une fois par jour avec une rétroaction adaptée d’un mètre ou aucune surveillance du tout. Continuer la lecture de L’étude soutient les coupes du gouvernement aux bandelettes de test de glucose

Hospitalisations et décès dus aux infections à Salmonella, FoodNet, –

Nous avons passé en revue des années – de données de surveillance active basées sur la population sur les infections à Salmonella confirmées en laboratoire par le Réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire FoodNet du Programme des maladies émergentes, pour déterminer les taux d’hospitalisation et de décès associés à l’infection à Salmonella Globalement,% des personnes infectées ont été hospitalisées, le taux le plus élevé étant celui des personnes âgées de plus de 2 ans. Cinquante-huit décès sont survenus, pour une incidence annuelle estimée de décès. Population Ces décès représentaient% de tous les décès signalés par le biais de FoodNet et se produisaient principalement chez les adultes atteints d’une maladie sous-jacente grave Bien que l’infection à Salmonella ait rarement été mentionnée de la mort sur les cartes d’hospitalisation et les certificats de décès, notre examen des dossiers suggère que l’infection à Salmonella a contribué à ces décès Continuer la lecture de Hospitalisations et décès dus aux infections à Salmonella, FoodNet, –

Les groupes de patients se félicitent des décisions du NICE sur les médicaments contre l’arthrite et la sclérose en plaques

Les groupes de patients ont salué la décision de l’Institut national d’excellence sanitaire et clinique (NICE) de Le NICE a approuvé l’utilisation dans le NHS en Angleterre et au Pays de Galles rituximab (MabThera) pour la polyarthrite rhumatoïde active sévère et l’adalimumab (Humira) pour le rhumatisme psoriasique actif et progressif. Il a également recommandé le natalizumab (Tysabri) pour traiter la sclérose en plaques récurrente-rémittente évolutive sévère.Rituximab en association avec le méthotrexate sera disponible pour les patients NHS qui n’ont pas répondu à d’autres médicaments antirhumatismaux, y compris au moins un facteur de nécrose tumorale (TNF) inhibiteur. Mais NICE dit que le traitement devrait continuer seulement s’il y a un “ adéquat ” réponse aux nouveaux médicaments. Adalimumab sera disponible pour les patients atteints d’arthrite périphérique qui ont trois articulations sensibles ou plus et trois parties gonflées ou plus et qui n’ont pas répondu aux médicaments antirhumatismaux plus standard. Il devrait être interrompu si le patient n’a fait aucun progrès après 12 semaines. Continuer la lecture de Les groupes de patients se félicitent des décisions du NICE sur les médicaments contre l’arthrite et la sclérose en plaques

Soumettre des articles au BMJ

Nous invitons maintenant tous les auteurs qui souhaitent soumettre un document au BMJ pour le faire via le web (http://submit.bmj.com) .Benchpress est un site web où les auteurs déposent leurs manuscrits et les éditeurs vont les lire et enregistrer leurs décisions. Les détails des examinateurs sont également conservés sur le système, et lorsqu’on leur demande d’examiner un document, les examinateurs seront invités à accéder au site pour voir le document pertinent. Le système est sécurisé, protégé par des mots de passe, de sorte que les auteurs ne voient que leurs propres documents et les évaluateurs ne voient que ceux auxquels ils sont destinés. Continuer la lecture de Soumettre des articles au BMJ

La complexité, la valeur relative et la valeur financière des consultations en bordure de la rue dans une unité académique des maladies infectieuses

Contexte Les consultations en bordure de la rue sont courantes en pratique clinique La complexité, la valeur relative et la perte de revenus associées aux consultations en bordure de rue ne sont pas bien définiesMéthodes Les consultations en bordure de rue effectuées pendant une période ont été étudiées. le statut du patient par rapport au patient externe, les soins initiaux par rapport aux soins ultérieurs et la complexité clinique Sur la base du code CPT, la composante travail du médecin de l’unité de valeur relative wRVU a été assignée pour chaque consultation en centre ville. Un total de consultations en bordure de rue a été effectué:% de consultations externes engagées et% de consultations initiales. Un total de% des consultations en bordure de rue ont été considérées comme complexes. dans la nature, étant attribué une Code de niveau du CPT -, y compris% du patient hospitalisé et% des consultations ambulatoires en consultation externe Ces consultations du côté du trottoir auraient généré des wRVU Au cours de la même période, des consultations formelles ont été générées, wRVUs représentaient% /, de la valeur clinique du travail. Les consultations sur le trottoir sont communes et complexes. La consultation sur le trottoir devrait être intégrée aux mesures de la productivité et de l’indemnisation des fournisseurs de maladies infectieuses. Continuer la lecture de La complexité, la valeur relative et la valeur financière des consultations en bordure de la rue dans une unité académique des maladies infectieuses