Comportement de la maladie

Nous résumons les notes des patients rejoignant la pratique et les mettons sur l’ordinateur. La chose étrange est que, souvent, si vous avez vous-même résumé les notes, vous semblez presque connaître le patient en entrant par la porte pour la première fois. En particulier, vous avez une idée de leur comportement en matière de maladie. En général, il y a un bruit élevé à signaler ” rapport des symptômes qui signifient une maladie auto-limitante plutôt qu’une maladie significative. Fréquemment, en particulier avec une population âgée, un médecin généraliste peut être informé de 10 symptômes ou plus en une consultation. Chaque symptôme a potentiellement un algorithme ou une ligne directrice associée. Et ces patients ne sont pas un petit sous-groupe de “ somatiseurs. ” Ils seront des patients normaux, généralement légèrement au-delà de l’âge mûr, qui prennent conscience de leur mortalité et ne considèrent plus les symptômes comme mineurs, comme il y a 20 ans. En revenant, je suspecte que le NHS a survécu parce que les médecins généralistes ont enquêté presque rien. Ils étaient, dans la phrase mémorable de David Haslam, &#x0201c, le puits de risque du NHS. ” Ils ont absorbé ces symptômes à un coût minime. Parfois, cela peut avoir été simplement parce qu’ils étaient de mauvais cliniciens, mais souvent c’était parce qu’ils connaissaient leurs patients. Je réalise que ma propre pratique d’investigation ou de référence est très influencée par la connaissance du comportement antérieur de la maladie. Ce n’est qu’une parmi une myriade d’autres variables qui entrent en ligne de compte, mais c’est une question importante. Quand je vois un résumé de décharge d’un patient admis par accident avec des symptômes alarmants, je ne suis pas surpris que tous les scans étaient normaux. Je peux savoir que, bien que le patient soit charmant et travaille dur, toute la famille “ catastrophise ” symptômes. Leurs symptômes décrits ne sont jamais d’une sévérité modérée. Il serait difficile d’inclure le comportement de la maladie dans n’importe quel algorithme, ou même, d’expliquer votre inaction sous surveillance si un patient s’avère avoir une maladie grave toux. Pourtant, si de telles considérations sont perdues à l’avenir, si un patient est toujours évalué par un nouveau médecin sans connaissance de comportement antérieur de recherche de santé, je crains que le NHS s’effondrera sous le poids de la recherche algorithmique non diluée et que les gens dépenseront beaucoup. de leur vie dans les services de radiologie.