Contrôle des taux et digoxine

L’éditorial de Nikolaidou et Channer suggère qu’aucune définition unique de il existe un contrôle idéal de la fréquence cardiaque dans la fibrillation auriculaire chronique (FA) 1, mais les recommandations actuelles se situent entre 60 et 90 battements / min au repos et entre 90 et 180 battements / min pendant l’exercice modéré.2 Cependant, aucun essai clinique contrôlé n’a validé ces Les taux cibles pour prévenir la morbidité ou la mortalité cardiovasculaire toutes causes confondues et la meilleure méthode pour évaluer le contrôle de la fréquence ne sont pas claires3. Un contrôle adéquat du taux peut aller plus loin que la prévention des taux ventriculaires rapides2. Leur vue d’ensemble du contrôle de la fréquence de la FA (sans évaluation critique des études publiées) mêle des études sur la digoxine en monothérapie et sur la polythérapie de la digoxine et de la # x003b2; bloqueurs. Nous convenons cependant que les différences de méthodologie et de résultats rendent difficiles les comparaisons directes. Les lignes directrices du NICE contiennent des recommandations claires sur le contrôle des taux.2 4 Nous recommandons β bloqueurs ou limitant les antagonistes du calcium en monothérapie initiale chez tous les patients. Nous n’excluons pas la digoxine, bien qu’elle soit probablement moins bonne en général en monothérapie mais utile chez les patients sédentaires. Si la monothérapie échoue, nous recommandons d’associer β inhibiteurs calciques et de la digoxine pour contrôler la fréquence cardiaque pendant les activités normales et les inhibiteurs calciques limitant la vitesse et la digoxine pendant les activités normales et l’exercice.Un examen des preuves cliniques sur la FA chronique est arrivé à des conclusions similaires2 et un autre recommande intraveineuse limitant les antagonistes du calcium ou β Les lignes directrices de NICE ne contre-indiquent pas la digoxine, mais les preuves limitées suggèrent que β les bloqueurs et les antagonistes du calcium limitant la vitesse sont meilleurs pour le contrôle de la fréquence en soi. La digoxine peut être utile pour les comorbidités (telles que l’insuffisance cardiaque), mais une thérapie combinée est souvent utilisée.