Développements européens dans l’étiquetage des aliments allergènes

La nouvelle directive de l’Union européenne sur l’étiquetage des aliments, exigeant des fabricants d’aliments emballés Certains allergènes connus entreront en vigueur plus tard ce mois-ci1. Cette législation bienveillante profitera directement aux nombreuses personnes qui ont des réactions indésirables aux aliments. d pourrait sauver des vies, compte tenu du nombre croissant de personnes allergiques aux IgE qui peuvent développer une anaphylaxie après une exposition même minime.2,3 Des initiatives similaires sont en cours aux États-Unis, en Australie et en Nouvelle-Zélande, ce qui indique que ceux qui vivent avec la menace quotidienne des réactions allergiques aux aliments sont enfin pris au sérieux dans certains pays.4-6 Les fabricants d’aliments emballés contenant l’un des 12 principaux allergènes (voir encadré) seront, à partir du 25 novembre de cette année , être obligé par les règlements de l’Union européenne d’étiqueter ces ingrédients. Il est important de noter que cette nouvelle législation supprime la règle “ 25%, précédemment inutile, ” qui exempte l’étiquetage des ingrédients constitutifs s’ils représentent moins de 25% du produit final, ce qui entraîne un risque appréciable d’exposition par inadvertance, par exemple, aux noix dans les chocolats7. Même l’utilisation des plus petites quantités de ces 12 ingrédients Bien que de nombreux fabricants aient déjà commencé à appliquer cette nouvelle exigence, les consommateurs doivent savoir que les stocks de produits fabriqués et conditionnés avant le 25 novembre peuvent continuer à être vendus. Il est également important de noter que d’autres ingrédients des préparations composées peuvent dans certains cas être exemptés de l’étiquetage s’ils représentent moins de 2% du produit final. Étant donné que la sensibilisation peut être croissante, par exemple, pour certains fruits dénoyautés ou exotiques tels que les pommes ou les kiwis utilisés en petites quantités dans les desserts ou les confitures, ceci est préoccupant.89 Plus inquiétant, cependant, est l’exclusion de aliments frais, car les réactions anaphylactiques les plus graves surviennent dans les restaurants et les cafés10. Les personnes vulnérables doivent choisir l’une ou l’autre des deux options, soit prendre le risque de poser des questions sur les ingrédients et avoir confiance dans les conseils. de personnel de restauration, dont beaucoup n’auront pas reçu de formation sur les dangers des allergies alimentaires, ou de réduire ou d’éviter complètement de manger à l’extérieur. L’Union européenne devrait adopter les mêmes exigences que l’Australasie, où tous les fournisseurs d’aliments doivent mettre à la disposition des consommateurs des informations détaillées sur les ingrédients de l’emballage ou sur un présentoir à côté de la denrée alimentaire ou sur demande à l’acheteur. nouvelle directive de l’Union européenneCéréales contenant du glutenCrustacésŒufsPoissonCacahuètesFèves de sojaLaitNousCélèbreMustardSesame seedsDioxyde de soufre et sulfates

Les infirmières et pharmaciens du Royaume-Uni ont récemment consulté le ministère de la Santé du Royaume-Uni sur les possibilités d’extension de la prescription par les infirmières et les pharmaciens.1,2 La semaine dernière, le ministère a annoncé que les prescripteurs indépendants infirmiers et pharmaciens prescrire tout médicament autorisé, à l’exception des médicaments contrôlés, la plus radicale des options envisagées3. Cette proposition annonce l’une des plus vastes extensions de prescription par les infirmières et les pharmaciens partout dans le monde. La BMA a réagi avec consternation4. les préoccupations de l’association sont qu’il n’est pas sûr de prescrire sans formation au diagnostic. Nous acceptons que cela est vrai dans la plupart des cas, mais notons que la formation devient disponible pour de nombreuses infirmières et pharmaciens au Royaume-Uni. Par conséquent, les deux professions sont en mesure de diagnostiquer et de prendre en charge les maladies aiguës dans les soins primaires, et certaines prescrivent déjà de façon indépendante, bien que d’un formulaire limité. En soins secondaires, les infirmières spécialisées diagnostiquent et gèrent dans un large éventail de domaines cliniques. Néanmoins, le potentiel des infirmières et des pharmaciens de prescrire indépendamment de la quasi-totalité du British National Formulary5 est un écart important par rapport à la pratique actuelle. mérite un examen minutieux. La prescription est l’un des outils les plus puissants que les professionnels de la santé peuvent utiliser pour s’attaquer aux maladies, mais c’est aussi une cause importante de préjudice pour les patients.6,7 Pour prescrire de façon sûre et efficace tous les groupes thérapeutiques, il faut des connaissances et des compétences élevées. Même avec de nombreuses années de formation, il peut être difficile d’équilibrer les avantages et les risques. Toutefois, une question clé pour les infirmières et les pharmaciens indépendants est que, tout simplement parce que ces professionnels peuvent prescrire n’importe quel médicament du British National Formulary, qu’ils vont le faire? En outre, il est probable que l’on prescrira au-delà de leurs compétences: idéalement, nous répondrions à ces questions en nous référant à la littérature, mais peu de recherches de grande qualité ont été effectuées.8,9 Une étude récente, qui a considérablement influencé le ministère de la Santé. Les premières données sur la prescription par les infirmières et les pharmaciens en soins primaires suggèrent des modèles qui correspondent aux compétences de ces professionnels. dans le traitement de maladies mineures et la gestion de patients atteints de maladies à long terme (communication personnelle, Helen Kendall, Prescription Pricing Authority, 24 octobre 2005) .Néanmoins, étant donné que les évaluations des infirmières et pharmaciens ne sont pas entièrement publiques domaine, sont principalement de nature descriptive, et n’ont pas tous été soumis à rigorou s examen par les pairs indépendant — il est impossible de tirer des conclusions claires sur la sécurité et la pertinence de la prescription prolongée. Il est inquiétant qu’avant de lancer cette nouvelle politique, le ministère de la Santé n’ait pas attendu l’accumulation d’autres preuves, y compris des études qu’il a récemment commandées. Bien que nous soyons préoccupés par la possibilité de prolonger la prescription maintenant, nous croyons que les prescripteurs infirmiers et pharmaciens agiront dans leurs domaines de compétence. Par exemple, une infirmière spécialisée en soins respiratoires peut prescrire un corticostéroïde par voie orale chez un patient souffrant d’asthme aigu, mais il est extrêmement improbable qu’elle modifie le traitement médicamenteux d’un patient atteint de diabète ou d’épilepsie sans s’entraîner à gérer ces conditions. Les professionnels de la santé doivent être formés pour prescrire de façon appropriée et sûre les sujets cliniques dans lesquels ils sont susceptibles de pratiquer. Les programmes actuels de formation des prescripteurs infirmiers et pharmaciens sont trop courts pour équiper complètement un professionnel pour une pratique de prescription indépendante. Il est essentiel qu’une formation, un soutien et un mentorat supplémentaires soient disponibles après de tels programmes de formation. En outre, les prescripteurs infirmiers et pharmaciens doivent avoir accès à tous les outils dont ils ont besoin pour les aider à prescrire en toute sécurité. Un résultat inquiétant de la récente étude sur la prescription infirmière indépendante en soins primaires était que seulement 5% des infirmières avaient accès à des systèmes produisant des ordonnances générées par ordinateur et la plupart manquaient probablement les avantages potentiels des alertes informatisées pour les interactions médicamenteuses et les allergies. On aurait pu prévoir le problème de la façon dont la prescription infirmière a été introduite, selon laquelle le guide de mise en œuvre11 s’attendait à ce que les infirmières écrivent des ordonnances à la main plutôt que d’utiliser un système informatique clinique. Des évaluations approfondies des risques devraient être effectuées à l’échelle nationale et locale avant que la prescription soit étendue à de nouveaux domaines cliniques.En outre, il sera important d’avoir une gouvernance clinique solide pour aider à identifier tout prescripteur, médical ou non médical, dépassant sa compétence. Avec une formation, un soutien et une gouvernance appropriés, une prescription étendue pourrait combiner les avantages de soins pharmaceutiques de haute qualité avec une plus grande commodité et un meilleur accès aux traitements pour les patients.