Fièvre et toux productive chez un patient atteint de SIDA

Voir les pages – pour le Photo QuizDiagnostic: Infection à histoplasma capsulatum disséminéeLa cytologie par aspiration à l’aiguille fine du ganglion lymphatique cervical a révélé la présence d’histiocytes occasionnels avec des organismes intracellulaires testés positifs par coloration à la méthénamine d’argent. La croissance sur milieu fongique a confirmé la présence de H capsulatum. le résultat d’un test sérologique pour l’anticorps H capsulatum était négatifH capsulatum est endémique dans l’est de l’Amérique du Nord, bien que des cas sporadiques aient également été signalés dans d’autres parties du monde, parfois à la suite d’une réactivation de l’infection. L’histoplasmose est extrêmement rare à Hong Kong , et elle doit être distinguée de la pénicilliose L’infection à H capsulatum et l’infection à Penicillium marneffei sont assez similaires Les deux infections sont considérées comme des maladies définissant le SIDA et ont des symptômes communs Les deux pathogènes sont des champignons thermiques dimorphes et existent dans Les tissus humains peuvent être difficiles à différencier entre les champignons par examen histologique, car tous deux sont des levures de taille similaire. Cependant, la forme levurienne de H capsulatum a une figure bourgeonnante à base étroite, alors que celle de P marneffei a une Septum transversal Figure Des tests sérologiques pour la réponse d’antigène fongique ou d’anticorps sont disponibles dans certains laboratoires de référence et peuvent être utiles pour confirmer le diagnostic Cependant, la réponse anticorps pourrait être négative chez les patients immunodéprimés incapables de monter une réponse détectable. , comme le patient que nous décrivons Bien que la culture microbiologique aide à distinguer les champignons, la croissance de H capsulatum est souvent lente, nécessitant parfois une incubation de plusieurs semaines , et l’identification définitive nécessite la transformation du moule en levure ou caractérisation moléculaire. d’histoplasmose – en particulier dans une région où elle n’est pas endémique – entraîne une dex de suspicion et une conscience de l’application et des limites des tests pour différents pathogènes fongiques

Figure Vue grandeTélécharger la diapositiveA, Formes de levure d’Histoplasma capsulatum trouvées soit dans les flèches histiocytes ou extracellulaire dans les espaces vacuolés arrowheadsB, Formes de levure de H capsulatum avec des têtes de flèches bourgeonnantes étroites soulignées par la coloration à la méthénamine argentéeFigure View largeTéléchargerA, Formes de levure de Histoplasma capsulatum trouvées soit dans les flèches histiocytes ou extracellulaire dans les espaces vacuolés arrowheadsB, formes de levure de H capsulatum avec des têtes de flèches bourgeonnantes à base étroite mis en évidence par la coloration à la méthénamine argent

Figure vue largeTélécharger une image de l’échantillon de biopsie de trépan obtenu à partir d’un patient avec la pénicilliose de la moelle pour la comparaison Les formes de levure de Penicillium marneffei démontrent des flèches de septa transversales colorant méthénamine argent; grossissement original, × Figure Agrandir l’imageDisplayTélécharger une image de l’échantillon de biopsie de tréphine obtenu à partir d’un patient atteint de pénicilliose médullaire pour comparaison Les formes de levure de Penicillium marneffei démontrent des flèches septa transversales colorant méthénamine argenté; Le patient a commencé un traitement antifongique avec l’amphotéricine B intraveineuse après le diagnostic histologique de l’infection fongique Le patient est devenu afébrile, mais sa fonction hépatique a continué à empirer Son état s’est encore détérioré, et le patient est mort quelques jours après le diagnostic d’infection fongique disséminée. intérêt Tous les auteurs: pas de conflits