Humble à Taiwan

Tagging avec Tsung-Mei Cheng, une experte du système de santé de Taiwan, sur elle Une récente visite au Bureau de l’assurance maladie de Taïwan s’est avérée un peu humiliante pour moi en tant que personne qui se concentre principalement sur le système de santé américain. Le bureau est l’agence gouvernementale qui administre le système de paiement unique national de Taïwan. système d’assurance maladie. Les membres de son personnel s’inquiètent lorsque les hôpitaux et les cliniques sans rendez-vous ne présentent pas leurs demandes dûment remplies dans les 24 heures suivant la livraison du service. Les sociétés privées d’assurance-maladie aux États-Unis se considèrent chanceuses si les actuaires de haut niveau peuvent leur dire en milieu d’année ce que le transporteur devra payer aux fournisseurs de soins de santé pour les services rendus l’année précédente. Le bureau de Taïwan peut suivre presque en temps réel ce qui se passe dans le système de santé de la nation. Aux États-Unis, même une vague idée de ce qui s’est passé il y a un an ou deux ne peut être obtenue qu’avec l’aide d’une industrie de recherche sur les services de santé hautement sophistiquée de plusieurs millions de dollars. Il y a fort à parier que Taïwan disposera d’un système de dossiers médicaux électroniques qui reliera tous les fournisseurs de soins de santé à la même banque de données bien avant que cela soit possible dans le système de santé pluraliste et hautement fragmenté des États-Unis. Les plates-formes informatiques constituent une tour électronique de Babel.Taiwan a introduit son système national d’assurance-maladie le 1er mars 1995, après moins d’une décennie de planification qui s’est déroulée sous forme de manuel. Après avoir visité les systèmes de santé de nombreuses autres nations, les planificateurs politiques de Taiwan ont utilisé les connaissances acquises pour développer ce qui a été décrit comme une voiture fabriquée à partir de nombreuses pièces produites à l’étranger mais assemblées à Taiwan. ” Il a fallu seulement 18 mois pour que le plan traverse les chambres législatives en 1993-1994. À la demande du président de Taïwan, Lee Teng-hui, il a été mis en place en moins d’un an. Du jour au lendemain, la couverture d’assurance maladie à Taiwan a bondi d’environ 57% de la population avant le 1er mars 1995 à pratiquement toute la population. Pour les décideurs politiques américains et les prétendants à la présidentielle qui, depuis un demi-siècle, se sont engagés dans une conversation nationale perpétuelle “ sur l’assurance santé universelle, seulement pour voir le nombre de personnes non assurées croître rapidement au fil des ans et la vitesse de Taiwan passer à un système d’assurance maladie nationale semble carrément surréaliste myocarde. Le système de Taiwan est financé en gros Part égale du gouvernement, des employeurs et des ménages dans un système complexe qui inclut les subventions, les charges sociales et les primes payées par les indépendants.Les soins de santé sont fournis par un système mixte comprenant des cliniques privées, des hôpitaux privés sans but lucratif et des hôpitaux publics, parmi lesquels les patients ont toute liberté de choix. Le principal outil de maîtrise des coûts a été les budgets globaux sectoriels; Bien qu’efficaces à court terme, elles ont, à long terme, provoqué des effets secondaires fâcheux et devraient être remplacées par des outils plus souples pour contrôler les coûts. Bien que dans les enquêtes d’opinion, 70% de la population se déclare satisfaite du système. taux de satisfaction très élevé selon les normes américaines et européennes &#x02014, le système d’assurance nationale a ses critiques, en particulier parmi les médecins et les cadres hospitaliers, qui se frottent de façon prévisible sous ses budgets globaux. L’accusation est que le système engendre des soins de mauvaise qualité. Souvent, ces allégations reposent sur des comparaisons avec les soins de santé de premier ordre aux États-Unis, qui consacrent désormais plus de 16% de leur produit intérieur brut aux soins de santé (Taïwan dépense 6,2%). Les soins de santé aux États-Unis, mais entre les soins de santé à Taiwan aujourd’hui et celui avant la création du système national d’assurance maladie. En l’absence d’assurance santé nationale, Taiwan aurait probablement un système de soins de santé hautement stratifié, avec des soins de santé de type américain pour les riches financés par une assurance privée, un système d’assurance sociale pour la classe moyenne employée avec une qualité de soins très variable, et Beaucoup moins ou rien pour des millions de citoyens pauvres non assurés. Taiwan pourrait beaucoup améliorer son système de santé en allouant, disons, 1-2% de son produit intérieur brut aux soins de santé. Certains des fonds supplémentaires pourraient être utilisés pour réduire les patients ’ propres dépenses, qui est encore plus élevé que dans la plupart des pays européens. En outre, beaucoup plus devrait être alloué au budget administratif du Bureau de l’assurance maladie nationale, qui ne représente plus que 1,5% des dépenses totales du système d’assurance maladie, contre 10 à 12% pour les assureurs commerciaux les États-Unis dépensent pour l’administration, en plus de 8% supplémentaires pour le marketing et les profits. Des recherches récentes indiquent que le système de soins de santé de Taiwan consacre trop de son budget serré à des plaintes relativement insignifiantes, au détriment de l’amélioration de la qualité des interventions plus critiques. Avec sa puissante plateforme informatique, Taiwan devrait être plus facile qu’aux États-Unis pour améliorer la rentabilité et la qualité des soins de santé de Taiwan. La perte de l’assurance santé et la peur de la faillite sur les factures médicales sont une crainte croissante parmi des millions d’Américains; Il n’a pas été à Taiwan depuis 1995. Dans une économie mondialisée qui soumet les travailleurs peu qualifiés de Taiwan à la concurrence étrangère toujours plus féroce de la main-d’œuvre bon marché ailleurs en Asie, le filet de sécurité du système national d’assurance-maladie Les atouts publics majeurs de x02019. La perte de l’assurance santé et la peur de la faillite sur les frais médicaux est une crainte croissante parmi des millions d’Américains; il n’a pas été à Taiwan depuis 1995NotesCet article a été co-écrit avec Tsung-Mei Cheng, du Forum international à l’Université de Princeton, sur le travail duquel il tire.