Impact d’une variante émergente du norovirus sur l’activité de l’éclosion de norovirus aux États-Unis

En octobre, un nouveau génogroupe II, type GII norovirus a été identifié aux États-Unis. Nous avons recueilli des données sur les éclosions de norovirus provenant des États pour évaluer si cette nouvelle souche était associée à une augmentation de l’activité gastro-entérite aiguë.

Les norovirus sont la cause la plus fréquente de gastro-entérite épidémique dans le monde, représentant environ% des poussées de gastro-entérite virale et ~% des épidémies de gastro-entérite toutes causes par an Par le passé, des augmentations périodiques des épidémies de norovirus ont été associées à – En octobre, un nouveau variant de norovirus du génogroupe II, type GII, dénommé GII New Orleans, a été détecté en octobre. aux États-Unis par un système national de surveillance des souches de norovirus en laboratoire, CaliciNet . Cela a suscité l’inquiétude que davantage de foyers de norovirus pourraient se produire à l’échelle nationale par rapport aux années précédentes. d’une augmentation perçue de l’activité des norovirus dans plusieurs états Notre objectif était d’examiner les tendances de l’épidémie de norovirus ac Aux États-Unis, on a systématiquement observé de janvier à avril si la saison des norovirus hivernaux était plus importante que les saisons précédentes. Nous avons également évalué les voies de transmission, l’établissement et la saisonnalité des éclosions de norovirus aux États-Unis.

Méthodes

En raison de l’absence de données de surveillance nationales exhaustives sur les éclosions de norovirus causées par tous les modes de transmission (de personne à personne, d’origine alimentaire ou hydrique), nous avons interrogé les services de santé publique des États et des territoires sur les données sur les éclosions de gastroentérite aiguë et de norovirus. pour la période d’étude de janvier à avril Une épidémie de gastro-entérite aiguë a été définie comme ≥ un cas de vomissement et / ou de diarrhée associé à une exposition commune. Une flambée de norovirus suspectée a été définie comme une flambée de gastro-entérite aiguë avec norovirus Pour les poussées confirmées en laboratoire, le norovirus a été confirmé dans les échantillons de selles par transcription inverse-amplification en chaîne par polymérase. Selon l’État déclarant ou le service de santé publique du territoire, une éclosion a été considérée comme confirmée. norovirus si au moins ou des échantillons de selles Nous avons examiné les tendances temporelles du nombre de gastro-entérites aiguës et de norovirus signalées tant en cas de flambées présumées que confirmées. Nous avons calculé les taux de flambées de norovirus suspectés et confirmés en utilisant les données de la littérature scientifique CaliciNet et d’autres études pertinentes. Estimations démographiques postcensitaires du Centre national des statistiques sur la santé pour tous les États inclus dans l’analyse comme dénominateur et comparant les taux agrégés et spécifiques à l’état par périodes annuelles de mai à avril et par saison des norovirus définis de novembre à avril. la proportion d’éclosions de gastro-entérites aiguës attribuables à un norovirus suspecté ou confirmé en laboratoire et a aussi examiné spécifiquement la proportion d’éclosions de norovirus présumées et confirmées qui sont survenues principalement par transmission d’une personne à une autre ou dans des établissements de soins de longue durée

RÉSULTATS

Trente départements de santé publique ont fourni des données épidémiologiques pour la période d’étude demandée. Ces départements étaient situés dans la région de recensement Nord-Est des États-Unis, dans le Midwest, dans le Sud et dans l’Ouest. les raisons incluaient l’absence de surveillance des éclosions de norovirus, l’absence de données sur les éclosions de maladies entériques non alimentaires et des données incomplètes pour la période demandéeDe janvier à avril, les États inclus dans l’analyse ont signalé un nombre total de cas de gastro-entérite aiguë dont De plus,% ont eu lieu dans des établissements de soins de longue durée Parmi les États qui ont fourni des données sur les éclosions principalement en raison de la transmission d’une personne à une autre,% de suspicion ou confirmée les éclosions de norovirus sont principalement attribuables à la transmission de personne à personne

Tableau épidémiologique de la gastroentérite aiguë et éclosions présumées de norovirus signalées par les États, janvier – description de l’éclosion d’avril Épidémies dans tous les États, aucun% du total des éclosions propres à l’État, aire de répartition, non% du total Toutes les éclosions d’AGE – Infections présumées au norovirus – – Laboratoire confirmé – – Survenant dans des établissements de soins de longue durée – – Principalement une transmission de personne à personnea – – Norovirus non suspecté – – Description de l’éclosion Éclosions dans tous les États, aucun% du total des éclosions propres à l’État, fourchette,% du total – Infections à norovirus présumées – – Laboratoire confirmé – – Se produisant dans des établissements de soins de longue durée – – Transmission principalement de personne à personnea – – Norovirus non suspecté – – Un État a été exclu en raison d’un manque de déclaration des éclosions transmission directe de personne à personne; un total de foyers suspectés de norovirus ont été signalés par les états inclus. Une grande saisonnalité similaire a été observée pour la gastro-entérite aiguë et les foyers de norovirus suspectés et confirmés, avec des pics hiver-printemps distincts. ~% De toutes les éclosions suspectées et confirmées de norovirus sont survenues entre novembre et avril, inclusivement

Figure Vue largeTélécharger la diapositiveNombre total de gastro-entérites aiguës non confirmées et confirmées en laboratoire signalées par les États, de janvier à avril GII, génotype II, type Figure Voir en grandDivulgation Numéros totaux de gastro-entérite aiguë non ovorovirus AGE et éclosions présumées et confirmées en laboratoire de norovirus signalés par les États, de janvier à avril GII, génotype II, type Le nombre de foyers de norovirus suspectés et confirmés survenus de mai à avril n = était comparable à celui enregistré pendant la même période annuelle de mai-avril en – n = et – n = Tableau De même, si l’on considère le nombre de foyers de norovirus suspectés et confirmés par les saisons de norovirus de novembre à avril, le nombre de foyers survenus pendant – n = était comparable à celui enregistré pendant – n = et – n = Tableau Le nombre de foyers au début de la saison, la première saison af L’émergence de GII Minerva, était plus grande que les chiffres pour la même période dans les autres années étudiées, y compris Figure 9 Etats% ont signalé une augmentation de l’activité des flambées – comparé à – et -, les états ont signalé une diminution des flambées et aucun changement

Tableau Taux et nombre d’éclosions de norovirus présumés et confirmés déclarés par les États, par année et par norovirus Saison de à la période Taux pour tous les États Nombre de foyers Taux propre à l’État, intervalle médian Toute l’année Mai-Avril – – – – – – Saison des norovirus Novembre-avril – – – – – – Période de temps Taux pour tous les états nombre de foyers Taux spécifique à l’état, gamme médiane Année entière mai-avril – – – – – – Saison des norovirus Novembre-Avril – – – – – – NOTE Les taux représentent les flambées par population, sur la base des données du recensement.

DISCUSSION

Nos résultats suggèrent que l’émergence de la nouvelle variante de GII New Orleans en Octobre n’a pas été associée à une augmentation du nombre ou du taux global d’éclosions de norovirus aux États-Unis, comme cela a été observé avec l’émergence du variant GII Minerva [ Ainsi, une augmentation généralisée de l’activité de la maladie dans une population vraisemblablement immunologiquement naïve n’a pas eu lieu. Les raisons en sont peu claires, bien que des facteurs incluant la pathogénicité relative et la transmissibilité de cette variante et le degré de protection croisée conférée par l’exposition antérieure au norovirus. Nos constatations soulignent également la valeur de la surveillance nationale des éclosions de maladies entériques qui couvre tous les modes de transmission de la maladie. Depuis une décennie, la CCL coordonne les activités nationales de lutte contre les maladies entériques. surveillance des éclosions de maladies entériques d’origine alimentaire ou hydrique Cependant, tel qu’observé dans notre étude, les comptes des norovirus pour la majorité des éclosions de gastro-entérite aiguë aux États-Unis, plus de trois quarts de ces éclosions ont été signalés chez des personnes [[,,] La surveillance nationale des éclosions de maladies entériques, principalement en raison de la transmission interhumaine, n’a débuté Dans le futur, les données NORS peuvent être utilisées pour surveiller les tendances des flambées de norovirus en raison de tous les modes de transmission, identifier les paramètres prioritaires et les populations pour les interventions telles que les établissements de soins de longue durée, et plus précisément Estimer le fardeau de la maladie épidémique norovirusUn nouveau système national de surveillance en laboratoire pour la détection des souches de flambées de norovirus, CaliciNet, a également été récemment mis en œuvre Dans ce système, les laboratoires d’état et de santé publique signalent électroniquement au CDC les séquences nucléiques des souches de norovirus. Dans les foyers de gastro-entérite, les données de CaliciNet ont d’abord identifié La nouvelle variante de GII New Orleans, incitant à cette enquête A l’avenir, les données de laboratoire de CaliciNet seront liées aux informations cliniques et épidémiologiques de NORS, permettant une investigation rapide des épidémies de norovirus et des tendances virologiques. Cette étude a quelques limites. Deuxièmement, les critères relatifs aux éclosions de norovirus soupçonnées et confirmées et aux pratiques de déclaration des éclosions n’étaient pas normalisés d’un État à l’autre. Ainsi, notre analyse globale des tendances des éclosions était assujettie aux pratiques de déclaration des États qui: peut avoir varié au fil du temps en raison de facteurs tels que la disponibilité des ressources, du personnel et du temps consacré à la surveillance des éclosions de maladies entériques. Cependant, les CDC ont récemment publié des lignes directrices sur la confirmation des éclosions de norovirus . Variation GII en Octobre ne semble pas avoir causé une augmentation Cependant, les éclosions de norovirus continuent de représenter la majorité des éclosions de gastroentérite aiguë, la transmission interhumaine étant impliquée dans la plupart des éclosions et les deux tiers des éclosions dans les établissements de soins de longue durée. , ces résultats soulignent l’importance de la surveillance complète de la gastro-entérite dans l’évaluation du fardeau réel de la maladie de norovirus. Ces résultats sont basés sur les données fournies par les partenaires de santé des états participants. Nous sommes extrêmement reconnaissants de leur collaboration sur ce projet. et ne représentent pas nécessairement les points de vue des Centres de contrôle et de prévention des maladies Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signaléTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit été divulguée dans la section Remerciements