L’accès aux soins de santé en Afghanistan s’améliore, selon une étude

Une évaluation indépendante des services de santé en Afghanistan réalisée par l’Université Johns Hopkins a montré que l’accès aux soins et les principaux indicateurs de santé se sont améliorés au cours des trois dernières années. Lors d’une conférence de presse à Kaboul la semaine dernière pour attirer l’attention sur cette étude. Le ministre de la Santé publique, Mohammad Amin Fatimi, a déclaré que les données fournies fournissaient des signes clairs de rétablissement du secteur de la santé. &#x0201d Une autre preuve de cette reprise est venue d’une conférence sur la recherche en santé tenue plus tôt dans la semaine. du premier institut de santé publique en Afghanistan. “ Ce fut un événement historique, ” a déclaré Egbert Sondorp, maître de conférences à l’École d’hygiène et de médecine tropicale de Londres, qui travaille en Afghanistan depuis plusieurs années. “ C’est la première fois depuis 2001 que les chercheurs en santé et d’autres intervenants dans le domaine de la prestation de services ont pu se réunir pour partager leurs résultats et échanger leurs compétences. commun à Kaboul et porte un stigmate appréciable. “ La maladie a le problème d’être défigurant mais pas mortel, ” dit le Dr Sondorp. “ Et ce n’est pas quelque chose qui peut être traité au niveau des soins primaires. ” (Le traitement implique des injections répétées de médicaments coûteux.) Le Dr Sondorp poursuit: “ Il est donc difficile de le financer.Parfois, il y a un donateur qui veut donner de l’argent, mais [le financement] s’arrête à nouveau après quelques années. La maladie ne parvient tout simplement pas à devenir une priorité. ” La conférence a également débattu de la contrebande de drogues. Actuellement, des formulations de marque d’antibiotiques et une gamme de médicaments de base, y compris le paracétamol, sont introduites clandestinement dans le pays parce que leur obtention dans des formulations génériques par les voies gouvernementales normales est si lente et lourde.Un des principaux défis pour le secteur de la santé en Afghanistan est fournir des services de soins primaires à un prix abordable pour les pauvres. Actuellement, selon le Dr Sondorp, environ 30% de la population doit vendre des biens pour payer leurs soins médicaux. L’établissement et le déploiement d’un ensemble de soins de santé de base en Afghanistan, dispensés principalement par des organisations non gouvernementales, ont commencé en Afghanistan. 2004 (BMJ 2006; 332: 718-21 doi: 10.1136 / bmj.332.7543.718). L’enquête Johns Hopkins portant sur 600 établissements de santé financés par des fonds publics entre 2004 et 2006 montre que cet ensemble a amélioré l’accès aux soins pour la majorité de la population, mais qu’il n’atteint toujours pas les gens dans les régions rurales éloignées et les provinces où la sécurité est mauvaise. L’enquête a révélé que la mortalité infantile est passée de 165 décès pour 1000 en 2001 à 135 en 2006; la fourniture de soins prénatals est passée de 5% de femmes en 2003 à 30% en 2006; et le pourcentage de couples utilisant des méthodes modernes de contraception au cours de la même période est passé de 5% à 15%. Les taux de vaccination des enfants ont également augmenté. Mais malgré ces améliorations, les statistiques sanitaires afghanes se comparent toujours défavorablement à celles de l’Asie du Sud dans son ensemble. Le coût annuel de la prestation des services de soins de santé primaires est estimé à 5 dollars par personne. Par conséquent, pour ces seuls soins, l’Afghanistan a besoin de 125 à 150 millions de dollars par année. Avec une économie toujours faible, le pays continue de dépendre de l’aide extérieure des donateurs. Les principaux donateurs sont la Banque mondiale, l’Agence américaine pour le développement international et l’Union européenne. La semaine dernière, le ministère de la Santé publique s’est engagé à créer des centres de santé et à organiser des cliniques mobiles dans les zones mal desservies. les agents de santé pour encourager plus de femmes à utiliser les services de santé. Mais, comme l’a souligné le Dr Fatimi, les progrès dépendent de l’engagement ferme de la communauté internationale à accroître et sécuriser le financement du secteur de la santé. Henry Gemmell Morgan Professeur Gemmell Morgan a vécu à une époque où Un changement technologique sans précédent dans la prestation des soins de santé en Écosse et son dynamisme et son enthousiasme le placent à l’avant-garde de ce processus. La science de la biochimie clinique dans le pays lui doit plus qu’à toute autre personne de sa génération. Porté par une famille médicale bien connue de la côte Est (son père, le Dr JM Morgan, était médecin en chef à la Royal Infirmary de Dundee), Il a fait ses études à l’école secondaire Dundee, à la Merchison Castle School et à l’Université de St Andrews, où il a obtenu son BSc en 1943 et MB ChB (avec mention) en 1946. Après des emplois à domicile à Dundee et de courtes périodes en pédiatrie Carse of Gowrie, il était attiré par les défis de la pathologie à l’infirmerie royale de Dundee, où, contrairement à la tendance de l’anatomie morbide (histopathologie), son esprit curieux se tourna vers le développement de la biochimie clinique presque comme un passe-temps. . Son enthousiasme évident pour son sujet l’a amené à être nommé en charge indépendant de la biochimie clinique à Dundee Royal à partir de 1952, et pour encourager l’intérêt pour son sujet, il a immédiatement conçu un cours intensif de premier cycle de conférences et de cours pratiques. mis en œuvre à partir de 1953. De deux petites salles et un bureau à son début, son département décuplé et inclus le photomètre de flamme nouvellement introduit, l’analyseur de gaz sanguin et, finalement, un autoanalyseur multicanaux avant son départ pour Glasgow en 1965.Durant cette rafale d’activité, il a pris le temps de 1956 à 1957, avec l’aide d’un Fullbright Research Fellowship de travailler à Baltimore, États-Unis, sous la tutelle de John Eager Howard sur le métabolisme du calcium et les maladies osseuses. Cet épisode lui a permis de réaliser que les bonnes pratiques cliniques proviennent de connaissances fondamentales fondées sur la recherche. Cela l’a également amené à découvrir ce qui, dans l’immédiat après-guerre, aurait pu être une erreur majeure de santé publique. Après des expériences préliminaires sur les poulets, le gouvernement central a pris la décision de “ fortifier ” l’huile de foie de morue, les céréales et le lait en poudre contenant de la vitamine D2, en utilisant des doses appropriées pour les poulets. Malheureusement, les nourrissons sont sensiblement plus sensibles à la vitamine D2 et, en conséquence de ce surdosage en vitamine, des cas d’hypercalcémie infantile ont commencé à apparaître à l’improviste. Cela a germé sur Gemmell quand il a fait des études métaboliques complètes sur deux nourrissons hypercalcémiques.Il a précipité ses découvertes dans le Lancet et, très tranquillement, le programme de fortification de la vitamine D2 a été abandonné. Lorsqu’il est arrivé à Glasgow en 1965 pour prendre la nouvelle chaire de biochimie pathologique, le comité des nominations, à huis clos, lui a reconnu firebrand dont la sélection était “ risquée, mais qui valait la peine d’être faite. ” Il a immédiatement entrepris d’élargir les horizons de son sujet en encourageant son personnel à développer des projets de recherche individuels et à contribuer à un programme d’enseignement en biochimie clinique à l’Université de Glasgow. Cela a formé la base d’un manuel de premier cycle utilisé dans le monde entier et traduit en espagnol, portugais, grec et japonais. Sa vision a finalement mené à l’ouverture d’un nouvel Institut de biochimie sur le site Royal Infirmary en 1977, suivi quelques années plus tard par l’expansion dans la nouvelle tour de l’Université au quatrième étage de l’édifice Queen Elizabeth.While Gemmell était fier de son réalisations en termes de service de biochimie de première classe pour les cliniciens et les patients à Glasgow Royal Infirmary, il a également créé l’environnement physique qui a encouragé le développement de son personnel à leur plein potentiel. Au cours de ses 23 années à Glasgow, son objectif premier était d’attirer du personnel de la plus haute qualité et de leur donner la liberté de développer leurs propres intérêts dans le cadre d’un département qui favorisait le travail d’équipe à l’intérieur et à l’extérieur. Il était très fier de raconter qu’à son époque, son institut avait formé 24 médecins consultants (dont cinq sont devenus professeurs à part entière au Royaume-Uni et ailleurs) et un grand nombre de cliniciens-chercheurs et de technologistes médicaux. Tout au long de sa carrière, il occupa de nombreux postes influents Le plus mémorable fut son élection à la présidence de l’Association of Clinical Biochemists au Royaume-Uni de 1982 à 1985, suivie de sa nomination à la présidence de 1985 à 1987. Pendant ce poste, il développa le UK Manpower Board pour la biochimie clinique. promouvoir la création d’une réunion nationale annuelle pour son sujet, dont la deuxième, consacrée à sa contribution inégalée au développement de son sujet, s’est tenue à Glasgow juste avant sa retraite en 1988. Toutes ces réalisations ont fait de Gemmell Morgan un remarquable homme, mais un fait peu connu ajoute une nouvelle dimension à sa distinction. À l’âge de 18 ans, alors qu’il était étudiant en première année de médecine, on lui a découvert une tumeur maligne de la cuisse gauche de la grosseur d’un poing qui, remarquablement, ne s’est pas propagée à travers le corps. Une chirurgie majeure mutilante a été recommandée, mais Gemmell a opté pour des traitements intensifs de radiothérapie, ce qui a entraîné une régression de la tumeur. En 2005 il a confié que “ le morceau est toujours là et m’inquiète occasionnellement. ” L’histoire ne s’est pas arrêtée là. À la suite de sa radiothérapie intensive, Gemmell développa un blocage de l’artère fémorale gauche et un gonflement de l’aorte inférieure qui lui coûta presque la jambe lors d’un voyage d’affaires au Mexique. Une chirurgie réparatrice habile dans son propre hôpital a remplacé l’artère défectueuse par une greffe de Dacron, qui lui a bien servi pendant près de 30 ans. L’échec ultime de la greffe nous a privés d’un chimiste clinique d’une vision formidable. L’institut qu’il a laissé est un monument à son enthousiasme, sa persistance, et commande. Henry Gemmell Morgan est né le 25 décembre 1922. Il est mort le 31 octobre 2006, âgé de 83 ans. Il est survécu par son épouse, Margaret; fille, Imogen, et gendre, David; et les petits-enfants, Iona et Alasdair.