Les patients de Medicaid manquent des traitements pour le syndrome coronarien aigu

Aux États-Unis, les soins médicaux que vous recevez pour votre syndrome coronarien aigu dépendent au moins en partie du type d’assurance médicale dont vous disposez. Les patients de moins de 65 ans qui ont un filet de sécurité “ filet de sécurité ” assurance (Medicaid) semblent faire particulièrement mal, selon une étude observationnelle. Par rapport aux patients couverts par une assurance privée ou un organisme de maintenance, ceux qui ont recours à Medicaid étaient moins susceptibles de recevoir presque tous les traitements médicamenteux recommandés et moins susceptibles d’avoir des procédures cardiaques invasives, y compris un pontage aortocoronarien (odds ratio ajusté 0,87 0,79 à 0,96)). Ils ont également attendu plus longtemps pour un traitement.

Cette mauvaise performance s’est reflétée dans les chiffres de mortalité, qui étaient significativement plus élevés pour les patients se fiant à Medicaid (2,9% v 1,2%, odds ratio ajusté 1,33 (1,08 à 1,63)) diabète sucré. Les patients âgés de plus de 65 ans qui se qualifient pour l’assurance-maladie financée par le gouvernement fédéral ont fait mieux. Leurs soins correspondaient presque à ceux reçus par des patients assurés en privé, de même que leur risque de mourir.

Ces observations proviennent de données recueillies par 521 hôpitaux américains divers pour une initiative d’amélioration de la qualité, de sorte qu’ils ne sont pas parfaits. Il n’y a pas de données sur le revenu ou l’éducation, par exemple. Mais les auteurs ont réussi à s’ajuster à d’autres différences importantes, y compris la santé générale pire associée à la seule assurance de filet de sécurité, et l’avantage de l’assurance privée a persisté.