Minerva

Noël approche et l’oie grossit. Même s’il reste encore cinq mois, nous aimons avoir beaucoup de temps pour nous préparer ici au BMJ. Nous vous serions donc reconnaissants de soumettre à http://submit.bmj.com tous les articles et articles destinés à l’édition de Noël du BMJ au plus tard fin septembre. Un psychiatre du NHS espère faire un peu d’argent pour payer pour un cours de maîtrise a opté pour essayer sa main sur eBay, le site d’enchères en ligne. Pour un prix de départ de seulement £ 25, les clients eBay peuvent soumissionner pour lui envoyer cinq questions sur leur sujet de santé mentale choisi. Il a aussi d’autres choses à vendre, et a vendu environ 400 articles. Personne ne l’a encore abordé sur ses compétences cliniques (Guardian, 19 juillet 2006). Un essai contrôlé randomisé a récemment montré que la circoncision masculine pouvait réduire la transmission sexuelle du VIH des femmes aux hommes d’environ 60%. Les chercheurs ont maintenant utilisé des modèles mathématiques pour estimer l’impact potentiel sur la santé de la circoncision de tous les hommes en Afrique subsaharienne. Les modèles prévoient que la circoncision masculine pourrait prévenir deux millions de nouveaux cas d’infection au VIH au cours de la prochaine décennie et réduire les décès de 300 000. Si elle est prolongée de 10 ans, 3,7 millions d’infections supplémentaires et 2,7 millions de décès pourraient être évités. Ils soutiennent que la circoncision masculine est équivalente à une intervention qui réduit la transmission dans les deux sens (entre les hommes et les femmes) de 37% (PLoS Medicine

2006; 3: e262. [PubMed]) Le multitâche pourrait être la seule façon de faire face aux exigences du monde moderne, mais une nouvelle étude fonctionnelle de l’imagerie par résonance magnétique (Actes de l’Académie nationale des sciences U S A

2006; 103: 11778-83 [article gratuit PMC] [PubMed]) montre que l’apprentissage en effectuant une tâche secondaire exigeante peut diminuer l’acquisition de connaissances et la capacité de rappeler des souvenirs avec souplesse. En multitâche, notre cerveau utilise un processus automatique d’apprentissage des habitudes impliquant le striatum qui n’a pas besoin d’attention et l’activation du lobe temporal médial, qui est impliqué dans l’apprentissage déclaratif, diminue.Dans les jeunes bébés, aspiration sus-pubienne pour obtenir un échantillon d’urine provoque plus de douleur que le cathétérisme urétral (pédiatrie

2006; 118: e51-6 [PubMed]). Cinquante et un bébés de moins de 2 mois ont terminé l’étude, ce qui montre que moins d’échantillons ont été obtenus avec une aspiration suprapubienne. L’aspiration a également causé plus de douleur, évaluée par les scores de douleur visuelle analogique et une vidéo prise de la moitié supérieure des bébés (pour aveugler l’évaluateur à quelle procédure le bébé avait subi). Les volontaires pour la recherche de vaccins contre le VIH peuvent être plus à risque que la population générale. Plus précisément, ils sont plus susceptibles de ne pas utiliser de préservatifs et d’avoir eu une maladie sexuellement transmissible. Les essais de vaccins de phase III recherchent des participants qui présentent un risque élevé de contracter le VIH. Cependant, les essais de vaccins de phase I nécessitent des personnes en bonne santé et à faible risque, de sorte que le profil de risque des participants devrait être pris en compte lors du recrutement pour de tels essais. Des critères d’inclusion plus stricts pourraient être nécessaires pour éviter le risque d’infection (AIDS Care

2006; 18: 569-73 [PubMed]). Les directives de l’Agence de permis de conduire et de permis de conduire du Royaume-Uni ont été examinées par plusieurs psychiatres spécialisés dans la vieillesse. Bien que plus de la moitié (32 sur 57) des psychiatres aient été satisfaits de la décision éventuelle de permettre aux personnes atteintes de démence de conduire, ils ont critiqué deux des facteurs existants pris en compte dans l’évaluation de la capacité de conduire. Il s’agissait du mini examen d’état mental et des propres rapports des patients sur leur aptitude à conduire (Bulletin psychiatrique

2006; 30: 265-8). L’administration de suppléments de vitamine A aux mères et aux bébés au Zimbabwe pour prévenir l’anémie s’est révélée infructueuse, même si la carence en vitamine A est une cause reconnue d’anémie néonatale. Une étude contrôlée randomisée portant sur 1592 bébés âgés de 8 à 14 mois a montré que si l’infection par le VIH et les faibles concentrations de fer à la naissance augmentaient indépendamment le risque d’anémie, les suppléments de vitamine A ne modifiaient pas le taux d’hémoglobine. Nutrition clinique

2006; 84: 212-22 [PubMed]), une étude récente dans Neurology (2006; 67: 33-8 [PubMed]), comparant des patients atteints de la maladie de Parkinson avec des patients témoins avec dystonie idiopathique adulte, indique que l’apathie pourrait être une caractéristique fondamentale de la maladie de Parkinson qui se produit même en l’absence de dépression. Les critères diagnostiques de l’apathie comprennent le manque d’intérêt des patients pour leurs problèmes, le manque d’intérêt pour de nouvelles expériences, l’affect aplati (diminution de la gamme émotionnelle) et la perte du comportement d’effort. Ces résultats montrent à quel point il est important de séparer les patients souffrant d’apathie et de dépression dans des groupes de traitement distincts. Juste quand il semblait y avoir espoir d’un traitement médicamenteux pour le syndrome de fatigue chronique, la preuve tombe à plat. Des recherches antérieures ont suggéré que l’activité des cellules tueuses naturelles est réduite chez les patients atteints de ce syndrome. Mais une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée contre placebo, de BioBran MGN-3, une substance qui améliore l’activité des cellules tueuses naturelles, prise pendant huit semaines, n’a pas fait de différence significative. Fait intéressant, les mesures de fatigue des 64 patients (qu’ils aient pris un placebo ou un BioBran MGN-3) se sont améliorés au fil du temps (Quarterly Journal of Medicine

2006; 99: 461-8 [PubMed]). ​). Figure 1A Un bébé de 4 semaines a été orienté vers le service de pédiatrie externe général. Le problème a été décrit comme une éruption cutanée, présente depuis trois semaines, qui ne répondait pas au traitement. Le patient avait déjà été vu par trois médecins et avait été prescrit … Minerva a été amusé par une déclaration courageuse faite dans le Journal de la chirurgie thoracique et cardiovasculaire (2006: 132: 5-7 [PubMed]) que les essais contrôlés randomisés don ‘ t reflètent la réalité et que plus d’analyses du monde réel sont cruciales pour l’élaboration de directives de traitement. Est-ce que les universitaires quittent enfin leurs tours d’ivoire? Si vous voulez savoir ce que les patients pensent, demandez-leur. Une étude qualitative des expériences des patients a montré que même de courtes consultations pour des problèmes psychologiques peuvent être très efficaces, du moins à court terme (British Journal of General Practice

2006; 56: 496-503 [PubMed]). Ne sous-estimez pas le pouvoir de fournir un endroit sûr où les patients se sentent écoutés et compris cialis.