Nouvelles informations sur la relation entre l’allaitement maternel exclusif et la réduction de la transmission du VIH de la mère à l’enfant

À L’ÉDITEUR – J’ai lu avec intérêt le récent article de Neveu et ses collègues, «L’exposition cumulative au VIH sans cellules dans le lait maternel, plutôt que l’alimentation en soi, identifie les nourrissons infectés postnataux» Le document ne fournit pas seulement de nouvelles informations que les nourrissons sont infectés par le virus de l’immunodéficience humaine VIH en raison d’une exposition cumulative plus élevée au VIH sans cellule par l’allaitement maternel mais fournit également des informations sur les raisons pour lesquelles l’allaitement maternel exclusif, défini comme le lait maternel et rien d’autre J’ai précédemment été préoccupé par le manque d’information mécaniste qui pourrait expliquer comment l’EBF pourrait conduire à moins de nourrissons infectés par le VIH . Les auteurs ont comparé le moment de l’infection par le VIH du nourrisson, mesuré par la réaction en chaîne de l’ARN polymérase. données quotidiennes sur l’alimentation infantile recueillies lors de visites hebdomadaires à domicile dans une grande cohorte de femmes sud-africaines L’administration d’irapine à l’accouchement était la seule antirétrovirale disponible à l’époque Il n’y avait pas de différence de durée d’EBF avant l’acquisition du VIH chez le nourrisson dans des paires témoins appariées censurées lorsque le cas était infecté: jours pour les nourrissons infectés par le VIH et jours pour les nourrissons non infectés, P = Cependant, il y avait une différence dans la durée totale d’EBF entre ces groupes: jours pour les nourrissons infectés par le VIH et jours pour les nourrissons non infectés, P = Ceci suggère que le lien de causalité entre EBF plus long et taux de transmission inférieur l’infection par le VIH chez le nourrisson peut conduire à l’arrêt de l’EBF plutôt qu’à l’EBF. Il est possible que les femmes, même lorsqu’elles sont intensément soutenues pour allaiter exclusivement au sein comme dans cette cohorte, peuvent nourrir d’autres aliments à un nourrisson. qui, au stade aigu de l’infection par le VIH, semble souffrir, se sentir mal ou se développer mal à l’appui de l’idée que c’est la mauvaise santé infantile qui peut conduire à Nous avons déjà montré dans une cohorte zambienne bien encadrée que la réduction de la longueur du nourrisson à l’âge de quelques semaines était associée à l’arrêt de l’EBF peu de temps après. En plus de nouvelles informations suggérant une infection du VIH chez le nourrisson, Neveu et al apportent un soutien supplémentaire à la suggestion que l’association entre EBF plus court et augmentation de la transmission postnatale du VIH est due à une mauvaise santé maternelle. Les femmes dont les nourrissons sont infectés par le VIH ont un nombre de CD inférieur et une durée globale plus courte. de l’EBF Dans notre étude , la durée plus courte de l’EBF était associée à une inflammation systémique maternelle au bout de plusieurs semaines. Les femmes malades peuvent se sentir incapables d’allaiter exclusivement au sein longtemps. Heureusement, l’Organisation Mondiale de la Santé recommande maintenant l’administration de médicaments antirétroviraux. mère infectée ou son nourrisson pendant la première année d’allaitement En plus de prévenir les infections à VIH chez le nourrisson, la santé infantile, permet une plus longue durée de l’EBF L’EBF en soi est bénéfique pour la santé infantile, mais il est bon que nous n’attendions plus que la seule promotion de l’EBF pour empêcher les nourrissons de contracter le VIH. Le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Les conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués dans la section Remerciements