Prévenir les décès par surdose de fentanyl: Mettre l’accent sur la réduction des méfaits et la réduction de l’utilisation

Selon un nouveau rapport, la réduction des méfaits pourrait être plus efficace que la réduction de l’utilisation pour réduire au minimum la contribution mortelle du fentanyl à l’augmentation des surdoses. Richard G. Frank, Ph.D., et Harold A. Pollack, Ph.D., de la Harvard Medical School, se penchent sur l’utilisation de la réduction des méfaits comme stratégie pour les systèmes de santé afin de lutter contre les décès dus aux opiacés synthétiques.

 

Les réductions d’utilisation visent à réduire le volume de la consommation de drogues illicites, tandis que la réduction des risques implique de réduire les conséquences néfastes associées à l’utilisation. Les auteurs estiment qu’une approche de réduction des risques permettra aux instruments politiques d’accroître la transparence des marchés illicites, renforcera les incitations pour les fournisseurs de médicaments à éviter la formulation de produits contenant du fentanyl et augmentera la probabilité de renversement des overdoses hépatite b.

 

Selon les auteurs, les systèmes de soins de santé sont positionnés pour intervenir dans l’épidémie de fentanyl en offrant des possibilités de surveillance et en développant un système d’alerte précoce sur la présence de fentanyl dans certains produits pharmaceutiques. De plus, le naloxone est un moyen efficace de prévenir la mort en cas de surdosage, bien qu’il nécessite une administration plus rapide pour les surdoses de fentanyl comparativement à l’héroïne ou à d’autres opioïdes.

 

Les auteurs notent 3 implications pour l’utilisation de naloxone avec des surdoses de fentanyl:

Les trousses de naloxone devront répondre à des exigences de dosage plus élevées lorsque le fentanyl est présent.

Des formulations faciles à utiliser (intranasal et auto-injecteur) devraient être rapidement disponibles sur le site d’un surdosage de fentanyl.

La disponibilité rapide de naloxone pourrait également être assurée en créant des bases dites sûres pour la prise de médicaments.

 

Conseiller les utilisateurs sur leur consommation de drogue et la réponse appropriée à une surdose de fentanyl, ainsi qu’une disposition permettant le naloxone à emporter, permettrait d’assurer une réponse rapide de l’administration et améliorer les chances de survie, selon les auteurs du rapport.

 

Le rapport souligne également la nécessité d’élargir l’accès au traitement des troubles liés à la toxicomanie fondé sur des données probantes, comme les traitements médicamenteux. Les fournisseurs de soins de santé devraient également être conscients des dangers du risque de surdose associé au traitement lorsque les utilisateurs éprouvent une tolérance réduite, mais continuent à utiliser au même niveau.

 

Les auteurs concluent que l’utilisation d’une combinaison de stratégies de prévention, de traitement et de réduction des méfaits permet aux prestataires de soins de mieux se positionner pour prévenir les décès dus aux surdoses de fentanyl.