Psychothérapie pour trouble sévère de la personnalité

Editor — Base ses idées sur ce qui constitue un traitement thérapeutique Le Henderson Hospital et ses ramifications sont basées sur un type spécifique de communauté thérapeutique, qui a lancé le mouvement de la psychiatrie sociale après la seconde guerre mondiale. Bien qu’il offre toujours un traitement robuste et efficace, plusieurs autres types de communauté thérapeutique sont maintenant utilisés dans le traitement des troubles graves de la personnalité. Peut-être le départ le plus radical est de gérer les programmes comme des services de jour, comme cela se produit dans la lecture. Francis Dixon Lodge à Leicester n’utilise pas la thérapie de petit groupe, et l’hôpital Cassell est inhabituel en intégrant la psychothérapie individuelle dans le programme. La recherche est clairement nécessaire, mais les difficultés méthodologiques sont énormes. Le traitement est complexe et volatile et est livré de différentes manières; l’abandon des patients fait souvent partie du processus clinique, le suivi à long terme est essentiel et il est difficile de mesurer le changement de personnalité robuste et utile. Des essais contrôlés randomisés sont envisagés, tant pour les unités de jour que pour les nouvelles unités Henderson. répondez à la question “ Est-ce qu’un autre type de communauté thérapeutique est meilleur que celui-ci? ” ou “ Qu’est-ce qui se passe ici qui est important? ” Comme chaque communauté thérapeutique diffère considérablement les unes des autres, les résultats des essais contrôlés randomisés seront difficiles à généraliser. Et comme l’évolution en réponse à l’environnement administratif fait partie du processus thérapeutique de ces communautés, elles ne pourraient pas être considérées comme des communautés thérapeutiques si elles étaient précisément définies et ne pouvaient changer. Un projet financé par la Loterie Nationale et couvrant 10 centres est sous façon d’isoler les “ ingrédients actifs ” à travers une gamme de communautés thérapeutiques pour le trouble de la personnalité sévère. Il est coordonné par l’Association des communautés thérapeutiques et devrait aider à définir des résultats significatifs et à identifier les processus pertinents. La méthodologie est la modélisation d’équations structurelles analytiques de chemin. Ceci est beaucoup plus complexe qu’un essai contrôlé randomisé et, dans la hiérarchie des preuves acceptables, n’est pas loin en dessous. Le protocole est disponible sur www.pettarchiv.org.uk/atc-protocol.htm.Dans son commentaire sur l’article, Pelosi écrit d’une manière déprimante les personnes atteintes de troubles de la personnalité. Ils ont presque toujours souffert d’une perturbation extrême du développement affectif (habituellement négligence, traumatisme, abus ou perte au début de la vie) et ont du mal à établir et à maintenir une vie normale. Décrire le taux de changement du score de Barthel peut être utilisé pour prédire la survie chez les patients en phase terminale avec un cancer