Recommander les bons produits pour la saison du rhume et de la grippe

Les patients ont besoin de l’aide d’un expert des pharmaciens pour obtenir un soulagement symptomatique.

Yvette C. Terrie, BSPharm, RPh

Pour tout individu souffrant d’un rhume ou de la grippe, obtenir un soulagement symptomatique est une priorité absolue. Heureusement, il existe une multitude de produits en vente libre pour soulager l’inconfort souvent associé aux symptômes du rhume et de la grippe, tels que toux, fièvre, frissons, mal de gorge, congestion nasale et thoracique, éternuements, fatigue extrême et courbatures. Les pharmaciens sont dans une position charnière pour aider les patients à choisir et à utiliser correctement les médicaments contre la toux, le rhume et la grippe en vente libre.

Rhume contre la grippe

Bien que le rhume puisse survenir à n’importe quel moment, la saison froide aux États-Unis dure de la fin août au début d’avril et est souvent considérée comme l’une des principales causes d’absentéisme au travail et à l’école1,2. le rhume apparaît dans les 1 à 3 jours après l’incubation. Habituellement, les patients peuvent souffrir d’un mal de gorge au départ, suivi d’éternuements, de rhinorrhée, de congestion nasale, de maux de tête, de toux et de malaise.1,2 Les patients peuvent également présenter une fièvre légère; cependant, les rhumes sont rarement associés à une fièvre supérieure à 100 ° F.1,2 Les symptômes associés au rhume durent généralement de 7 à 14 jours. Les patients doivent être avisés de consulter un médecin si leurs symptômes persistent ou s’aggravent ou s’ils présentent des signes d’infection, tels qu’une forte fièvre ou des sécrétions nasales ou respiratoires qui ne sont pas claires.1

Aux États-Unis, la saison de la grippe survient généralement entre octobre et mai, le pic de la saison se situant entre la fin de décembre et le mois de mars3. Les symptômes de la grippe surviennent généralement rapidement (entre 3 et 6 heures). la toux sèche et la fatigue extrême.4 Le tableau 1 donne un aperçu des différences entre les symptômes du rhume et de la grippe.

Produits contre la toux, le rhume et la grippe en vente libre

Les produits en vente libre actuellement disponibles pour la prise en charge des symptômes de la toux, du rhume et de la grippe comprennent les décongestionnants, les antihistaminiques, les expectorants, les antitussifs et les antipyrétiques / analgésiques. Les produits contre la toux, le rhume et la grippe en vente libre sont disponibles en tant que produits à entité unique, ainsi qu’en produits combinés pour le soulagement multisymptom. Dans la mesure du possible, l’utilisation de produits à ingrédients multiples devrait être évitée afin d’éliminer l’usage inutile de médicaments ou de duplications thérapeutiques. Certains produits sont formulés pour une utilisation diurne et nocturne.

En outre, il existe divers produits anesthésiques et antiseptiques locaux pour traiter les maux de gorge. Une foule de médicaments homéopathiques / alternatifs, tels que l’échinacée et la vitamine C à haute dose et le zinc, sont couramment utilisés par de nombreuses personnes pour le traitement du rhume. Il existe également des produits formulés sans sucre, alcool, dextrose, saccharose, sorbitol, sodium, fructose, glycérine et colorants pour la population de patients diabétiques, et des produits pour les personnes souffrant d’hypertension qui sont décongestionnants.

Bien que les formes posologiques traditionnelles comme les liquides, les comprimés, les caplets et les gélules soient encore largement utilisées, les fabricants de produits ont également développé des formulations uniques telles que des comprimés et des bandelettes à dissolution orale, des comprimés masticateurs, des bandelettes nasales et des capsules topiques. taches de vapeur. Ces formulations sont conçues pour répondre aux besoins de nombreux patients en fournissant une administration pratique, un dosage précis et des systèmes d’administration de médicaments faciles à utiliser pour accommoder les patients souffrant de dysphagie ou ceux qui préfèrent la commodité offerte par ces formulations.

Anesthésiques locaux

Les anesthésiques locaux tels que la benzocaïne ou le chlorhydrate de dyclonine sont souvent utilisés pour le soulagement temporaire de la douleur associée au mal de gorge. Les produits anesthésiques en vente libre sont formulés sous forme de pastilles, de sprays pour la gorge et de bandelettes médicamenteuses à désintégration orale, qui peuvent être utilisées toutes les 2 à 4 heures selon les besoins. Certains produits contiennent également des antiseptiques locaux tels que le chlorure de cétylpyridinium ou l’hexylrésorcinol et / ou le camphre ou le menthol.1

Décongestionnants

Les décongestionnants sont indiqués pour le soulagement temporaire de la congestion nasale et de la trompe d’Eustache et de la toux associée au perfusion postnasale.1 Les décongestionnants systémiques disponibles en vente libre comprennent la pseudoéphédrine et la phényléphrine. Les effets indésirables courants associés à l’utilisation de décongestionnants oraux comprennent l’insomnie, la nervosité et la tachycardie. Les patients atteints de certaines conditions médicales qui sont sensibles à la stimulation adrénergique (c.-à-d. Hypertension, diabète, coronaropathie, hypertrophie de la prostate et pression intraoculaire élevée) 1 devraient éviter l’utilisation de décongestionnants.

Alors que de nombreux médicaments sont disponibles en tant que produits à une seule entité, certains contiennent une combinaison d’un antihistaminique et d’un décongestionnant pour une thérapie multisymptom. Comme les antihistaminiques et les décongestionnants interagissent avec plusieurs médicaments et sont contre-indiqués dans diverses populations de patients, comme ceux qui prennent des inhibiteurs de la monoamine-oxydase 1, les pharmaciens devraient dépister d’éventuelles interactions médicamenteuses ou contre-indications avant de recommander ces produits.

Les décongestionnants intranasaux sur le marché comprennent l’éphédrine, l’épinéphrine, la levmétamfétamine, la naphazoline, la tétrahydrozoline et l’oxymétazoline. Il faut rappeler aux patients que la surutilisation des décongestionnants topiques est associée à la rhinite médicamenteuse (congestion rebond) et que l’utilisation doit être limitée à 3 à 5 jours pour éviter cette condition.1

Produits contre la toux en vente libre

Les produits disponibles pour traiter la toux comprennent les antitussifs oraux, les expectorants et les antitussifs topiques. Plusieurs produits contre la toux, tels que les crèmes topiques, les onguents, les pastilles, les inhalants de vapeur et les timbres, contiennent les ingrédients antitussifs camphre et menthol.7

La guaifénésine est le seul expectorant approuvé par la FDA et est indiqué pour le soulagement symptomatique de la toux productive inefficace aiguë.7 Bien que la guaifénésine ne soit associée à aucune interaction médicamenteuse et soit généralement bien tolérée, les patients peuvent signaler des effets indésirables tels que nausées, vomissements Les expectorants sont disponibles sous différentes formes posologiques, y compris les liquides, les sirops, les granules, les comprimés et les gélules remplies de liquide.

La codéine, le dextrométhorphane et la diphénhydramine sont les antitussifs oraux disponibles approuvés par la FDA7. Aux doses antitussives, la codéine est classée comme un stupéfiant de l’annexe V et est disponible sans ordonnance dans 30 états.7 La codéine est considérée comme la norme d’or & quot; antitussif et est indiqué pour la suppression de la toux non productive.7 La codéine agit au centre de la médullaire pour augmenter le seuil de la toux. Lorsqu’elle est utilisée à des doses antitussives, la codéine a une faible toxicité et comporte peu de risques d’accoutumance.7

La majorité des antitussifs en vente libre contiennent du dextrométhorphane, indiqué pour la suppression de la toux non productive causée par une irritation chimique ou mécanique des voies respiratoires.7 Les formes posologiques disponibles pour le dextrométhorphane comprennent les sirops, les liquides, les suspensions, les bandelettes médicamenteuses à désintégration orale sarcome. gelcaps, granulés et pastilles. Les nausées, les vomissements, l’inconfort gastro-intestinal, les étourdissements et la constipation sont les effets indésirables les plus couramment associés à l’utilisation du dextrométhorphane.7

La diphenhydramine est classée comme un antihistaminique de première génération non sélectif. Bien que cet agent soit approuvé par la FDA comme antitussif, il n’est pas considéré comme un antitussif de première intention. Il agit au centre de la médullaire pour augmenter le seuil de la toux. 7 La diphenhydramine est également indiquée pour la suppression de la toux non productive causée par une irritation des voies respiratoires chimiques ou mécaniques.

Analgésiques systémiques

Pour le soulagement de la douleur, les maux de tête et la fièvre associés au rhume et à la grippe, les analgésiques systémiques sont couramment utilisés. Des précautions doivent être prises chez les patients ayant des antécédents de troubles gastro-intestinaux ou d’insuffisance rénale ou hépatique et chez les agents pharmacologiques qui interagissent avec les analgésiques en vente libre.1 Parce que de nombreux produits combinés contre la toux, le rhume et la grippe contiennent des analgésiques tels que l’aspirine, l’acétaminophène, l’ibuprofène ou naproxène, les patients doivent être avisés de toujours vérifier les ingrédients des médicaments contre le rhume pour éviter les duplications thérapeutiques, l’utilisation de drogues inutiles, les drogues et les médicaments possibles, les interactions médicamenteuses et les contre-indications.

Conclusion

Avant de recommander des médicaments contre la toux, le rhume ou la grippe, les pharmaciens doivent toujours rechercher les allergies, les interactions médicamenteuses et les contre-indications possibles. Les facteurs qui peuvent être pris en compte lors de la sélection des produits comprennent les symptômes du patient, les conditions médicales concomitantes, les antécédents d’allergie et le régime médicamenteux actuel, ainsi que le mode de vie et les préférences personnelles. Il est important de s’assurer que les patients sont bien conseillés sur l’utilisation correcte de ces produits. Pour assurer l’exactitude, il faut rappeler aux patients de toujours utiliser des appareils de mesure calibrés lorsqu’ils administrent des liquides et de lire toutes les étiquettes avant l’administration pour assurer un dosage approprié. Pour éviter de graves erreurs de médication, il faut toujours rappeler aux patients de lire attentivement les étiquettes, de respecter les instructions de dosage et d’administration et de vérifier les dates de péremption des produits.

Les parents / soignants ne devraient donner aux enfants que des produits fabriqués spécifiquement pour la population pédiatrique et devraient toujours consulter leur pédiatre ou leur pharmacien en cas de doute sur la pertinence ou la dose du médicament. En plus d’aider les patients à bien choisir les produits contre la toux, le rhume et la grippe, les pharmaciens peuvent renforcer l’importance d’utiliser des mesures non pharmacologiques qui peuvent aider à soulager les symptômes du rhume et de la grippe. Ceux-ci comprennent l’utilisation de vaporisateurs ou d’humidificateurs, de sprays nasaux salins ou de bandelettes non médicamentées pour soulager la congestion nasale, ainsi qu’une hydratation et un repos adéquats.

Les patients devraient également être encouragés à consulter un professionnel de la santé lorsque cela est justifié, surtout si les symptômes semblent s’aggraver ou s’attarder ou si les patients présentent une forte fièvre ou présentent des signes d’infection.

Lorsque cela est possible, il faut rappeler aux patients d’obtenir leur vaccin antigrippal annuel, en particulier les patients inscrits sur la liste des recommandations du Centre de contrôle et de prévention des maladies pour le vaccin contre la grippe. Il faut aussi rappeler aux patients les mesures préventives pouvant réduire ou prévenir la transmission du rhume et de la grippe, comme le lavage des mains, l’utilisation de désinfectants pour les mains lorsque l’eau et le savon ne sont pas disponibles, le contact direct avec un rhume et éternuer ou tousser dans un mouchoir et non dans la main.

 

Mme Terrie est une rédactrice en pharmacie clinique basée à Haymarket, en Virginie.