Syndrome de la moelle épinière

syndrome du cordon est une condition inhabituelle, Dieu merci. Je suis presque certainement né avec, mais pendant 58 ans n’était pas au courant. En gros, je me suis adapté au large spectre des enfants normaux, ” malgré un sentiment secret bien dissimulé que je n’avais pas tout à fait raison cosmétique. J’ai accepté à contrecœur que je ne pouvais pas courir aussi vite que les autres garçons à Bath, ni jouer au football. J’ai commencé à bien faire les choses, comme la plupart des gens. Dans la cinquantaine, j’ai commencé à souffrir de plus en plus avec le bas du dos et les jambes, pour lesquels le soulagement de la douleur et la physiothérapie étaient offerts. Le contrôle de la vessie est devenu plus difficile et la vie quotidienne un peu difficile. J’ai continué à travailler, réticent à admettre tout cela pour moi-même. Au milieu des années 1990, alors que je vivais et élevais une famille dans le sud de Londres, j’ai vu un urologue dans un hôpital de Londres. Il m’a assuré que je n’avais pas de cancer de la prostate. Je n’avais jamais pensé que je pourrais avoir un cancer de la prostate. Le spécialiste a mis de côté les conclusions de son collègue selon lesquelles je retenais de grandes quantités d’urine dans ma vessie. Le cancer de la prostate était son enthousiasme, tandis que le contrôle de la vessie était le service de quelqu’un d’autre. En 1998, ma femme et moi sommes retournés à Somerset. Les épisodes de maux de dos sont devenus plus fréquents. C’est un physiothérapeute à Frome, en 2002, qui m’a mis sur la voie du rétablissement. Étudiant comment mon corps, mes jambes, mon bassin et ma colonne vertébrale se déplaçaient dans une disharmonie évidente les uns avec les autres, elle confirma finalement que le sentiment incohérent de l’enfance de quelque chose ne me convenait pas vraiment. Quand mon généraliste, un homme bienveillant et compatissant, a soutenu que j’avais réussi 58 ans avec mon corps marrant et que j’en aurais probablement réussi un peu plus, mon kinésithérapeute a fait pression sur lui pour qu’il me renvoie vers un spécialiste.La prochaine étape (début 2003) était la période la plus effrayante.J’ai dû annuler des vacances à court préavis &#x0201c, juste au cas où. ” En cas de quoi? Diverses explications ont été offertes, dont je n’ai pas compris. Mon corps est devenu un site d’intérêt scientifique spécial et il m’a semblé que j’étais soumis à de plus en plus de tests au Royal United Hospital de Bath. Les scans étaient bons: le personnel m’a dit ce qui allait se passer, et c’est ce qui s’est passé. Mais la ponction lombaire a fait beaucoup de mal et personne ne m’a prévenu des effets secondaires possibles car mon corps a essayé de compenser la perte de ces quelques gouttes précieuses de liquide céphalo-rachidien. Pour ce qui est de faire passer les courants électriques le long des nerfs, l’impulsion électrique de la lumière “ ” J’ai été averti de m’attendre à ce que je me suis senti comme des pieds sautants d’abord dans un circuit électrique principal. Cela n’a pas aidé que j’avais trois consultants à tour de rôle, bien que finalement j’ai rencontré quelqu’un qui comprenait mon état. C’était Ian Pople, neurochirurgien consultant à l’hôpital Frenchay de Bristol. Je savais qu’il était l’homme. Il avait vu mes scans, et au lieu de vouloir regarder mon dos fatigué, il m’a demandé de retirer mes chaussures et mes chaussettes et de retrousser mes jambes de pantalon. Ce fut un moment passionnant. Il a admiré les orteils crabbed sur mon pied droit, puis a sorti son mètre ruban et a confirmé la différence de 3 cm entre les muscles sains gauche et rétréci du mollet droit. Nous nous sommes souri mutuellement dans la reconnaissance mutuelle. Ses assistants regardaient avec admiration. C’était en février 2004. M. Pople voulait opérer au printemps, mais ce n’était pas si facile. En tant qu’écrivain et chercheur indépendant (et loin d’être un best-seller), j’avais besoin de temps pour constituer un fonds de combat pour me voir à travers une longue convalescence. Aucun problème sur les listes d’attente ici, c’est moi qui ai eu besoin de plus de temps, pas moins pour régler mes sentiments. J’avais mis de côté ces doutes de l’enfance, ce sentiment d’être pas tout à fait juste. J’avais passé toute ma vie à prétendre que tout allait bien. Maintenant, cela arrivait à sa fin. Une habitude à vie d’essayer d’être fort et indépendant devrait être mis de côté, au moins pour un petit moment. Je n’avais jamais été hospitalisé. Je ne pouvais pas voir au-delà de l’opération. J’étais effrayé. Mais j’ai continué à faire mes exercices et à nager, sachant qu’un patient en forme pourrait avoir de meilleures chances de récupération. Le 10 août, je me suis réveillé en chantant du cœur dans la salle de réveil de l’hôpital Frenchay. C’était un bon présage. À ma grande surprise, et je pense aussi à ma famille, je me suis installé dans la routine de l’hôpital. Pendant cinq jours, on m’a demandé de ne pas bouger. Je m’attendais à ce que ce soit une épreuve, mais ce n’était pas, en grande partie grâce aux gens autour de moi. J’étais un patient patient (stoïque, dit une infirmière, un mot que personne n’avait jamais utilisé sur moi), phasé par la morphine, mais pathétiquement et sincèrement reconnaissant pour chaque tasse de thé, chaque pilule, chaque laver, chaque visiteur, chaque conversation chuchotée avec l’infirmière de nuit qui est venu me tourner dans le gris d’avant-garde. Je dois tellement à ces infirmières.J’étais dans la salle 3 de l’ancien hôpital d’urgence de guerre (1942), qui avait été installé rapidement à côté de Frenchay Common pour les militaires nord-américains. J’ai aimé l’air frais — les fenêtres ouvertes toute la journée, et la nuit aussi — et la lumière délicate inondant chaque matin et soir à travers les hautes fenêtres rouillées de Crittall. Tout et tout le monde dans l’endroit a aidé à le rendre facile d’être un bon patient. J’étais fier d’être né à l’époque du NHS, peut-être l’accomplissement national le plus solide du XXe siècle, souvent déprimant. Rien de ce que je fais à partir de maintenant dans ma vie n’effacera les souvenirs de la patience et du soin sans réserve que j’ai reçus du personnel de l’hôpital Frenchay. Au cours des 12 mois de l’opération, le monde me semblait très différent. Je reçois des douleurs occasionnelles, mais ce n’est pas le cas de 60 ans? Je ne suis plus dans la douleur quotidienne et constante. Je suis de retour au travail, aussi occupé que jamais. J’ai rejoint une chorale communautaire après une vie de réclamation que je ne peux pas chanter. En 2005, j’ai fêté mon 60ème anniversaire entouré de famille et d’amis. Je me réveille chaque matin — OK, la plupart des matins — se sentant que je suis un homme chanceux.En tant qu’écrivain, il aurait été agréable pour moi de laisser l’histoire à cette fin heureuse. Mais la vraie vie n’est pas comme ça. Le seul aspect de ma santé qui ne s’est pas résolu est mon problème de vessie. Depuis le printemps 2004, j’ai suivi un programme d’auto-cathétérisme régulier. Au cours des deux dernières années, de nombreux problèmes liés à mes premiers contacts avec le service de neurologie ont réapparu. Je suis un cas non urgent dans un service d’urologie plein de cas urgents. Certains tests ont été assez douloureux et l’hôpital n’a pas réussi à communiquer les résultats des tests. J’essaie de ne pas laisser mon problème de vessie interférer avec mon optimisme et mon bien-être, mais inévitablement c’est le cas. Les compétences et les soins des médecins, des infirmières, des ostéopathes et des physiothérapeutes m’ont donné une qualité de vie que je n’aurais jamais osé espérer pour quelques années en arrière.Pourtant, il y a encore des questions dans mon esprit sur la façon dont les différentes parties du service de santé se combinent réellement les uns avec les autres. Trop souvent, je me suis senti coincé dans un no man’s land médical entre un médecin, des services hospitaliers et des cliniques, des tests et des laboratoires, et surtout ma propre ignorance des questions médicales. Un point de vue médical Comparée à la spondylose lombaire omniprésente ou au prolapsus discal, le syndrome de la moelle épinière attaché est une cause rare de douleur au dos et à la jambe chez les adultes. La cause sous-jacente du processus d’attache est habituellement le dysraphisme spinal congénital (une forme bénigne d’échec du développement du tube neural ou du spina bifida occulte). Cela va d’un simple filum épais et gras à des lipomes plus complexes ou à des malformations congénitales dans la région lombo-sacrée, maintenant la moelle épinière dans une position basse tendue. Un filum terminale serré et épaissi peut parfois être manqué sur l’imagerie par résonance magnétique de routine. colonne vertébrale lombaire, de sorte qu’un indice élevé de suspicion au cours de la période d’enquête est souvent nécessaire pour obtenir le diagnostic. La douleur est causée par un étirement progressif et une ischémie de la moelle épinière distale et de ses racines nerveuses émergentes. Habituellement, une altération de la fonction vésicale et de la partie inférieure de la jambe est associée à une griffe des orteils, une déficience sensorielle et des écarts de taille. Les symptômes et les signes du syndrome de la moelle épinière sont souvent insidieux et subtils. Le récit de M. Payne de ses investigations diagnostiques prolongées. Sa présentation initiale dans l’enfance avec une faiblesse de la vessie et des problèmes avec ses jambes étaient des indices précoces, mais la leçon ici est que le syndrome peut progresser au-delà des poussées de croissance de l’enfance et de l’adolescence, jusqu’à l’âge adulte. Les signes externes de dysraphie spinale, tels que les fossettes médianes ou les plaques dans la région lombo-sacrée, peuvent ne pas toujours être évidents, et l’asymétrie des jambes ou la griffe des orteils peuvent se développer comme de nouvelles caractéristiques à l’âge adulte. L’expérience est courante au fur et à mesure que le processus d’attachement se détériore, mais répond généralement bien à la déconnexion de la moelle épinière. L’affaiblissement de la vessie est beaucoup moins susceptible de se résorber après une intervention chirurgicale en raison de la vulnérabilité des nerfs qui alimentent la vessie en dommages permanents causés par l’attachement progressif. Chez certains patients, la meilleure chose à espérer de la chirurgie est l’arrêt de la détérioration neurologique, mais chez plus de la moitié des patients, on peut espérer une amélioration symptomatique soutenue, même après plusieurs années de syndrome à l’âge adulte. sont la norme avec un tel spectre de dommages neurologiques chroniques, et l’orientation précoce des patients atteints de cette maladie aidera les chirurgiens à optimiser le moment de l’arrêt. Cela devrait conduire à moins de patients ayant à subir les mêmes voies compliquées à travers le NHS décrit par M. Payne.Ian Pople, North Bristol NHS Trust, Hôpital Frenchay, Bristol BS161LE [email protected]|n| La paralysie cérébrale tombe prématurée bébés Au cours des 30 années entre 1974 et 2003, 2318 bébés extrêmement prématurés sont nés dans le nord de l’Alberta, au Canada. Sur les 858 survivants à 2 ans, 14,2% (122) souffraient de paralysie cérébrale. Mais la prévalence a régressé, atteignant un sommet à 131 pour 1000 naissances vivantes au milieu des années 1990 et diminuant régulièrement depuis à un minimum historique de 19 pour 1000 naissances vivantes en 2003, selon l’analyse des tendances temporelles. Tous les enfants de cette étude sont nés entre 20 et 27 semaines de gestation, pesant moins de 1249 g. En 1974, les bébés nés prématurés dans le nord de l’Alberta avaient 12% de chances d’atteindre leur deuxième anniversaire. En 2003, la survie s’était améliorée à 51%. La prévalence de la paralysie cérébrale est tombée au cours de la dernière décennie chez les enfants nés entre 20 et 25 semaines de gestation et chez les enfants nés légèrement plus tard (26 ou 27 semaines). La tendance positive semble sans rapport avec une augmentation du nombre de bébés prématurés nés par césarienne. section, disent les auteurs. La taille pour l’âge gestationnel et les naissances multiples étaient également sans rapport avec le risque de paralysie cérébrale. La cause réelle de la diminution reste inconnue, mais les auteurs soupçonnent que cela pourrait avoir quelque chose à voir avec l’amélioration des soins après une série d’essais cliniques importants.