Tests de la fonction thyroïdienne et hypothyroïdie

Rédacteur — L’article de Meier et al conclut que

l’initiation judicieuse du traitement thyroxine dans l’hypothyroïdie manifeste doit être

guidé par la présentation clinique et métabolique et l’hormone thyroïdienne

concentrations et non par l’hormone thyréotrope sérique

concentrations. 1

Cette conclusion semble contredire les preuves accablantes que le sérum thyroïde

hormone stimulante représente le marqueur le plus sensible du primaire

l’hypothyroïdie; en outre, il n’est pas étayé par les conclusions du

La cohorte était un groupe sélectionné de 49 patients cliniquement significatifs

l’hypothyroïdie, comme en témoignent les concentrations sériques moyennes de thyroïde

hormone stimulante supérieure à 40 mU / l, et l’étude a utilisé une série de

marqueurs spécifiques et sensibles du statut thyroïdien. Durée de l’hypothyroïdie

est un facteur important déterminant les symptômes cliniques et les signes, qui étaient

Dans cette étude, les données de cette étude peuvent être extrapolées aux patients

le traitement par thyroxine est discutable. L’éditorial d’accompagnement par Toft et

Beckett dit que certains patients recevant le remplacement de la thyroxine continuent à

avoir des symptômes malgré la restauration des concentrations normales de sérum thyroïdien

hormone stimulante et que l’hyperthyroïdie subclinique exogène est moins

nocif que l’hyperthyroïdie subclinique endogène. Peu ou pas de support de données

Cette déclaration est en contradiction avec la preuve croissante que la thyroxine excessive

le remplacement entraîne des symptômes indésirables et des scores de qualité de vie

perte osseuse, et cardiovasculaire défavorable

résultats 2 – 5

C’est notre conviction que la restauration des concentrations sériques de la thyroïde

hormone stimulante à l’intérieur de la plage de référence devrait être l’objectif de

remplacement. Si les symptômes persistent malgré un remplacement adéquat, un

Une explication alternative devrait être recherchée.