Un guide d’auto-assistance sur le syndrome du côlon irritable réduit les consultations de soins primaires

Question de recherche Qu’est-ce que l’auto-assistance peut faire pour les patients atteints du syndrome du côlon irritable? guide d’auto-assistance rend les gens se sentent mieux, et réduit les consultationsPourquoi les auteurs ont-ils fait l’étude? Le syndrome du côlon irritable est commun, difficile à traiter et coûteux. Ces auteurs voulaient savoir si des interventions simples telles qu’un guide d’auto-assistance ou des séances de groupe avec d’autres patients pourraient aider. Qu’ont-ils fait? Ils ont tenu des groupes de discussion avec des patients et incorporé les résultats dans un guide d’auto-assistance sur le syndrome du côlon irritable, qu’ils ont ensuite testé dans un essai contrôlé randomisé avec trois bras. Dans la première, 141 patients ont reçu le guide d’auto-assistance. Dans la seconde, 139 patients ont reçu le guide d’auto-assistance et se sont également vu offrir une seule séance de groupe avec d’autres patients. Dans le groupe témoin, 140 patients ont poursuivi les soins habituels avec leur médecin généraliste. Les auteurs ont évalué les patients au début de l’essai et de nouveau après un an. Ils ont extrait les données sur les consultations de soins primaires à partir des dossiers des patients et ont utilisé deux échelles de sept points validées pour évaluer l’impression globale des patients de leur maladie et toute amélioration subjective. Les patients ont également complété les échelles visuelles analogiques de leurs symptômes, un questionnaire de qualité de vie validé et deux questionnaires de santé bien établis: le SF-36 et le GHQ-28.Les auteurs ont utilisé l’intention de traiter l’analyse pour comparer les trois groupes. fin du procès. Ils ne mentionnent aucune tentative d’aveuglement. Ils n’ont pas fait un calcul de taille d’échantillon. Qu’ont-ils trouvé? Les patients qui ont reçu le guide d’auto-assistance ont eu en moyenne 1,56 (IC de 95% 1,15 à 1,98) moins de consultations de soins primaires au cours de l’année d’essai que ceux qui ne l’ont pas fait. Ils ont également signalé une amélioration globale légèrement plus grande de leur maladie que les contrôles; moyenne d’un demi-point (0,23 à 0,79) sur une échelle de sept points. Le guide n’a eu aucun impact cohérent sur les symptômes spécifiques, l’impression globale de la gravité de la maladie, la qualité de vie, la santé générale ou l’utilisation de traitements alternatifs. Mais les patients qui ont eu le guide ont rapporté 0.22 (0.01 à 0.42, P = 0.038) moins de visites à l’hôpital au cours de l’année. La séance de groupe d’entraide n’a fait aucune différence supplémentaire à tout résultat. Qu’est-ce que cela signifie? Un guide d’auto-assistance complet semble faire une différence mesurable pour les patients atteints du syndrome du côlon irritable. Ils vont moins souvent chez le médecin, et le guide les fait se sentir un peu mieux, même si ces auteurs ne peuvent trouver aucune amélioration dans les symptômes spécifiques. Ce guide comprenait des informations sur le mode de vie, l’alimentation, la drogue et les traitements alternatifs, et a été développé en utilisant les meilleures preuves et les opinions des patients. L’ajout d’une seule session de groupe pour un soutien supplémentaire n’a pas fonctionné dans cet essai, peut-être parce que seulement 59 des 139 patients ont offert une session. Une enquête plus approfondie par les auteurs suggère que les patients n’aiment pas discuter de leurs habitudes intestinales avec des étrangers. Au moins, le guide d’auto-assistance n’a pas fait de mal et a probablement fait du bien. Les coûts bruts suggèrent une économie d’environ £ 73 (€ 107, $ 135) par patient et par an.