Une maladie fébrile avec éruption papuleuse généralisée impliquant les paumes et les semelles

Diagnostic: infection à Rickettsia honei Un diagnostic provisoire de maladie rickettsienne a été posé lors du transfert du patient vers notre centre médical, et la doxycycline orale administrée à une dose initiale de mg suivie de mg deux fois par jour pendant une semaine a été prescrite. Résultats négatifs Les résultats des tests sérologiques de rickettsies ont montré une augmentation spectaculaire du titre d’anticorps contre la PCR rickettsienne et la culture au Rickettsial Reference Laboratory australien Geelong, Australie sur un échantillon sanguin prélevé au jour de la maladie avant le début du traitement spécifique.

Tableau View largeTélécharger les résultats des tests sérologiques pour Rickettsia honeiTable View largeTélécharger les résultats des tests sérologiques pour Rickettsia honeiUn nombre de nouveaux rickettsies ont été identifiés au cours des dernières décennies Infection due à R honei en Australie a été décrite pour la première fois parmi les habitants de Flinders Island à Bass Détroit séparant l’Australie continentale de Tasmanie il y a des années , mais ces dernières années, cette infection a également été identifiée dans le sud de l’Australie continentale Les preuves suggèrent que le principal vecteur d’infection R honei est la tique parasite Aponomma hydrosauri. une variété d’hôtes de reptiles, y compris des membres de la famille Scincidae du scinque dont font partie les « lézards bleus » La maladie clinique est généralement caractérisée par de la fièvre, des myalgies, des maux de tête et des éruptions cutanées. les paumes et les semelles sont variablement impliquées figure Eschars et lymphadénopathie régionale sont incons Le diagnostic sérologique prend du temps, et le traitement est donc généralement initié sur la base de la suspicion clinique Le test sérologique est la modalité diagnostique la plus fiable et la plus largement disponible, mais il est généralement de peu d’utilité clinique au moment de la maladie bronchite chronique. Il est intéressant de noter que, malgré l’augmentation impressionnante des concentrations d’anticorps dans ce cas, les résultats de la PCR et de la culture sont restés négatifs. La maladie du groupe de la fièvre tachetée due à R honei est spontanément résolutive. été malade pendant plusieurs jours avant le transfert, et il semble probable que les rickettsies aient été éliminées de la circulation sanguine à ce stade du fait de la propre réponse immunitaire du patient. Il est donc discutable que le traitement à la doxycycline fasse une différence par rapport au Cependant, étant donné le profil de sécurité de cet antibiotique, il semble qu’il n’y ait pas de contre-indication au traitement.

Vue de la figure grandDownload slidePhotographies de l’éruption papuleuse visible sur les pieds et les jambes du patient lors du transfert vers notre centre médicalFigure View largeTélécharger la diapositivePhotos de l’éruption papuleuse visible sur les pieds et les jambes du patient au transfert vers notre centre médicalNous ne pouvons pas dire si la reconnaissance de ces cas en Australie du Sud représente un changement dans l’écologie des rickettsies ou est simplement la reconnaissance d’une infection endémique existante Cependant, il est probable que l’infection survienne dans une région plus étendue de l’Australie que ce qui a été généralement reconnu à ce jour, et les praticiens doivent donc indice de suspicion de maladie rickettsienne face à des individus manifestant un syndrome caractéristique de fièvre, de myalgie, de céphalée et d’éruption cutanée qui habitent ou ont récemment voyagé à travers les régions du sud de l’Australie

Remerciements

Nous remercions le Dr Stephen Byrne, médecin local, et M. Peter Phillips, directeur technique, Centre médical Flinders [Bedford Park, Australie-Méridionale, Australie] pour leur aide dans les tests diagnostiques et la gestion de cas. Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: no conflict |

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